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摘要：
目的调查食物中毒发生的原因，为治疗及今后的调查提供依据和经验。方法：通过开展人群流行病学调查和现场卫生学调查，提出可疑餐次和可疑食品，并有针对性的开展实验室检验，结合三者确定食物中毒原因。结论：此次食物中毒事件为由皂甙引起的食物中毒事件。
【中图分类号】
R195 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0263-01
2013年6月19日凌晨3点，奎文区疾病预防控制中心接到潍坊市人民医院急诊科电话报告，称接诊某公司职工食堂共6例疑似食物中毒患者，患者为该公司职工，一日三餐均在该公司食堂共同就餐。奎文区疾病预防控制中心立即电话报告奎文区卫生局，并派出食品安全事故流行病学调查员携带调查文件、采样器械赶赴现场开展调查。
1 基本情况
某公司位于潍坊市奎文区文化南路，全公司约有40名职工，其中约有一半是本地职工，均回家就餐；其余 20人为外地务工人员，一日三餐均在该公司食堂就餐。2013年6月18日晚餐有20人于7：30至8：30在该公司职工食堂就餐，就餐食品为炒扁豆和馒头，6月19日凌晨零时至零时三十分，有6名职工出现恶心、呕吐、头痛、头晕等症状，遂到潍坊市人民医院就诊。
2 流行病学调查
2.1 人群流行病学调查
2.1.1 病例定义：最初定义为在某公司职工食堂就餐、有恶心、伴呕吐或伴腹痛、腹泻临床表现者，符合病例定义的人数为6人。并根据此病例定义开展了病例搜索，未发现其他病例。
2.1.2 潜伏期与临床表现：病人潜伏期以晚餐计，最短潜伏期为3.5小时，最长潜伏期为4.5小时，中位数为4小时。发病人员的临床表现中恶心6人，呕吐6人，腹痛2人（均为上腹部疼痛），头痛2人，头晕2人。发病人员临床特征分析见表1。
表1 临床特征分析
病例三间分布：病例中男性2人，女性4人；年龄41-50岁段3人，31-40岁段1人，21-30岁段2人。
发病率及转归：共同就餐人员20人中发病人数为6人，发病率为30%，截止6月19日中午已全部出院。
2.2 食品卫生学调查： 某公司职工食堂未取得有效的餐饮服务许可证，从业人员均持有效健康证明，未发现从业人员不良卫生习惯，功能间设置、厨房布局、加工流程合理，符合生→熟、原料→半成品→成品的流程，加工用水使用市政供水，未发现加工过程使用食品添加剂，但加工食品使用的容器具无明显生熟标记，内环境卫生情况较差，地面布满油污，食品储藏间内存放与食品无关物品，一视野内可见苍蝇4-5只，天花板有蜘蛛网等污垢，下水道未安装防鼠网。
2.3 实验室检验：现场采样病人呕吐物1份、剩余食品3份、食品加工容器具涂抹物4份。
根据流行病学调查结果、病人临床表现及当天共同进食菜谱，可疑食品为炒扁豆，实验室检验重点化验炒扁豆及病人呕吐物。
泡沫实验：各取病人呕吐物、剩余食品炒扁豆10g加生理盐水30ml，沸水浴中加热10分钟，过滤后取提取液各2m1，加入2支试管中，1管加入50g/L氢氧化钠2m1，另1管加0.6mol /L盐酸溶液2m1，均塞紧，强烈震荡2min。静置后，2管均产生蜂窝状泡沫而在15分钟内不消失，病人呕吐物及剩余食品中均有皂甙。
红细胞凝集实验中，病人呕吐物及剩余炒扁豆均为阴性；病人呕吐物、剩余食品、食品加工容器具涂抹物均未检出食源性致病微生物。
3 讨论
因为发病人员在食堂集体就餐，有共同就餐史，临床表现以上消化道症状为主伴有头痛、头晕（6例病例中，恶心、呕吐症状的比例为100%），首例病例发病时间在晚餐后4小时左右，根据《食品安全事故流行病学调查技术指南》[1]中上消化道症状食物中毒的潜伏期临床症状，判断中毒餐次为6月18日晚餐，可疑食品为炒扁豆，且根据实验室检验，病人呕吐物和剩余食品中含有皂甙。因此确定中毒原因是在炒扁豆过程中加热不均匀、不彻底，导致部分扁豆存留皂甙等成分，从而引起食物中毒。
参考文献
[1]卫生部办公厅.食品安全事故流行病学调查技术指南（2012版）[S].北京：中华人民共和国卫生部，2012：61-62.
目的调查食物中毒发生的原因，为治疗及今后的调查提供依据和经验。方法：通过开展人群流行病学调查和现场卫生学调查，提出可疑餐次和可疑食品，并有针对性的开展实验室检验，结合三者确定食物中毒原因。结论：此次食物中毒事件为由皂甙引起的食物中毒事件。
【中图分类号】
R195 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0263-01
2013年6月19日凌晨3点，奎文区疾病预防控制中心接到潍坊市人民医院急诊科电话报告，称接诊某公司职工食堂共6例疑似食物中毒患者，患者为该公司职工，一日三餐均在该公司食堂共同就餐。奎文区疾病预防控制中心立即电话报告奎文区卫生局，并派出食品安全事故流行病学调查员携带调查文件、采样器械赶赴现场开展调查。
1 基本情况
某公司位于潍坊市奎文区文化南路，全公司约有40名职工，其中约有一半是本地职工，均回家就餐；其余 20人为外地务工人员，一日三餐均在该公司食堂就餐。2013年6月18日晚餐有20人于7：30至8：30在该公司职工食堂就餐，就餐食品为炒扁豆和馒头，6月19日凌晨零时至零时三十分，有6名职工出现恶心、呕吐、头痛、头晕等症状，遂到潍坊市人民医院就诊。
2 流行病学调查
2.1 人群流行病学调查
2.1.1 病例定义：最初定义为在某公司职工食堂就餐、有恶心、伴呕吐或伴腹痛、腹泻临床表现者，符合病例定义的人数为6人。并根据此病例定义开展了病例搜索，未发现其他病例。
2.1.2 潜伏期与临床表现：病人潜伏期以晚餐计，最短潜伏期为3.5小时，最长潜伏期为4.5小时，中位数为4小时。发病人员的临床表现中恶心6人，呕吐6人，腹痛2人（均为上腹部疼痛），头痛2人，头晕2人。发病人员临床特征分析见表1。
表1 临床特征分析
病例三间分布：病例中男性2人，女性4人；年龄41-50岁段3人，31-40岁段1人，21-30岁段2人。
发病率及转归：共同就餐人员20人中发病人数为6人，发病率为30%，截止6月19日中午已全部出院。
2.2 食品卫生学调查： 某公司职工食堂未取得有效的餐饮服务许可证，从业人员均持有效健康证明，未发现从业人员不良卫生习惯，功能间设置、厨房布局、加工流程合理，符合生→熟、原料→半成品→成品的流程，加工用水使用市政供水，未发现加工过程使用食品添加剂，但加工食品使用的容器具无明显生熟标记，内环境卫生情况较差，地面布满油污，食品储藏间内存放与食品无关物品，一视野内可见苍蝇4-5只，天花板有蜘蛛网等污垢，下水道未安装防鼠网。
2.3 实验室检验：现场采样病人呕吐物1份、剩余食品3份、食品加工容器具涂抹物4份。
根据流行病学调查结果、病人临床表现及当天共同进食菜谱，可疑食品为炒扁豆，实验室检验重点化验炒扁豆及病人呕吐物。
泡沫实验：各取病人呕吐物、剩余食品炒扁豆10g加生理盐水30ml，沸水浴中加热10分钟，过滤后取提取液各2m1，加入2支试管中，1管加入50g/L氢氧化钠2m1，另1管加0.6mol /L盐酸溶液2m1，均塞紧，强烈震荡2min。静置后，2管均产生蜂窝状泡沫而在15分钟内不消失，病人呕吐物及剩余食品中均有皂甙。
红细胞凝集实验中，病人呕吐物及剩余炒扁豆均为阴性；病人呕吐物、剩余食品、食品加工容器具涂抹物均未检出食源性致病微生物。
3 讨论
因为发病人员在食堂集体就餐，有共同就餐史，临床表现以上消化道症状为主伴有头痛、头晕（6例病例中，恶心、呕吐症状的比例为100%），首例病例发病时间在晚餐后4小时左右，根据《食品安全事故流行病学调查技术指南》[1]中上消化道症状食物中毒的潜伏期临床症状，判断中毒餐次为6月18日晚餐，可疑食品为炒扁豆，且根据实验室检验，病人呕吐物和剩余食品中含有皂甙。因此确定中毒原因是在炒扁豆过程中加热不均匀、不彻底，导致部分扁豆存留皂甙等成分，从而引起食物中毒。
参考文献
[1]卫生部办公厅.食品安全事故流行病学调查技术指南（2012版）[S].北京：中华人民共和国卫生部，2012：61-62.