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中图分类号:R711.74
文献标识码: A
文章编号: 1672-3783(2010)-03-0039-01
1 病例资料
例1宋某,女,34岁,孕3产2.因孕8周到我站终止妊娠,入站体检,体温:36.6℃,脉搏:82次/min,血压:15∕10kPa,心肝脾肺未发现异常,B超提示宫内单活胎8周,环下移至宫颈内口。妇检:外阴阴道发育正常,宫颈已婚已产型,I度宫颈糜烂,于宫颈三点处可见一IUD横臂穿过宫颈裸露在侧穹隆处,经常规外阴阴道冲洗消毒后取环术,用取环勾勾取环下部,阻力较大,即将游离出的IUD横臂推向宫颈内,用取环钳钳住下段轻轻取出一个T型环,术后给药物流产,3天后出站。术后给予抗炎、止血处理。一个月后随访无异常。
例2朱某,30岁,孕4产2,放置爱母环2年,因停经57天到站就诊,B超检查节育器下移,宫内孕8周,妇检发现爱母环右臂从宫颈九点处穿出,常规消毒后将爱母环的右臂象宫颈内推入,取出失败后将爱母环剪断后取出,给予人流手术。术后给予抗炎、止血处理。一个月后随访无异常。
例3李某,32岁,因放置节育器5年,下腹部酸痛,月经淋漓不尽3月到站就诊,经B超检查发现节育器下移,妇科检查发现宫型环右臂穿出宫颈九点处,常规消毒后取环。将穿出的节育环推入宫颈内,用取环勾勾住宫型环下缘取出。术后给予抗炎,止血处理。一个月后随访无异常。
2 讨论
IUD放置后下移为临床常见的并发症之一,多数能及时发现及时取出,并无大碍。例1、例3受术者在当地服务站放置IUD后并没有按照要求每年随访, IUD下移时间较长,没有及时发现给予取出, 或者在放置过程中IUD没有到位,IUD横臂长期摩擦刺激宫颈内口,慢慢游离出外。例2受术者自诉放置后开始还按期在卫生院随访了3次,半年前还到私立医院B超检查,节育环正常。笔者认为在半年的时间是否下移并游离出宫颈外值得商榷,是否是私立医院的误诊无法考证,所以提高所有计划生育节育技术人员的放置技术水平很重要。在放置IUD后应严格按要求对受术者进行定期随访,如有异常,及时处理,杜绝此类现象的发生。
文献标识码: A
文章编号: 1672-3783(2010)-03-0039-01
1 病例资料
例1宋某,女,34岁,孕3产2.因孕8周到我站终止妊娠,入站体检,体温:36.6℃,脉搏:82次/min,血压:15∕10kPa,心肝脾肺未发现异常,B超提示宫内单活胎8周,环下移至宫颈内口。妇检:外阴阴道发育正常,宫颈已婚已产型,I度宫颈糜烂,于宫颈三点处可见一IUD横臂穿过宫颈裸露在侧穹隆处,经常规外阴阴道冲洗消毒后取环术,用取环勾勾取环下部,阻力较大,即将游离出的IUD横臂推向宫颈内,用取环钳钳住下段轻轻取出一个T型环,术后给药物流产,3天后出站。术后给予抗炎、止血处理。一个月后随访无异常。
例2朱某,30岁,孕4产2,放置爱母环2年,因停经57天到站就诊,B超检查节育器下移,宫内孕8周,妇检发现爱母环右臂从宫颈九点处穿出,常规消毒后将爱母环的右臂象宫颈内推入,取出失败后将爱母环剪断后取出,给予人流手术。术后给予抗炎、止血处理。一个月后随访无异常。
例3李某,32岁,因放置节育器5年,下腹部酸痛,月经淋漓不尽3月到站就诊,经B超检查发现节育器下移,妇科检查发现宫型环右臂穿出宫颈九点处,常规消毒后取环。将穿出的节育环推入宫颈内,用取环勾勾住宫型环下缘取出。术后给予抗炎,止血处理。一个月后随访无异常。
2 讨论
IUD放置后下移为临床常见的并发症之一,多数能及时发现及时取出,并无大碍。例1、例3受术者在当地服务站放置IUD后并没有按照要求每年随访, IUD下移时间较长,没有及时发现给予取出, 或者在放置过程中IUD没有到位,IUD横臂长期摩擦刺激宫颈内口,慢慢游离出外。例2受术者自诉放置后开始还按期在卫生院随访了3次,半年前还到私立医院B超检查,节育环正常。笔者认为在半年的时间是否下移并游离出宫颈外值得商榷,是否是私立医院的误诊无法考证,所以提高所有计划生育节育技术人员的放置技术水平很重要。在放置IUD后应严格按要求对受术者进行定期随访,如有异常,及时处理,杜绝此类现象的发生。