【摘要】泰必利是苯甲酰胺类药物,具有镇静作用,是一种弱的多巴胺拮抗剂,对酒精中毒和异常行为有效,临床主要用于各种神经痛和运动障碍。如舞蹈症,肌阵挛、抽搐以及多发性抽动秽语综合症。本文将泰必利治疗偏头痛与麦角胺咖啡困作对照研究,以及尼莫地平合用泰必利治疗偏头痛,刺五加联合治疗头痛疗效,谈谈泰必利在治疗神经头痛的应用。
　　【关键词】泰必利;麦角胺咖啡因;尼莫地平合用泰必利;刺五加
　　
　　紧张性头痛或紧张型头痛,也称为肌收缩性头痛,是慢性头痛中最常见的一种,目前发病原因及机理不清,临床上多采用综合治疗,效果不一。泰必利可阻断中脑边缘系统多巴胺能受体,且可阻滞疼痛冲动,经脊髓丘脑束向网状结构传导,因此对各种疼痛有治疗作用。
　　
　　1泰必利与麦角胺咖啡因在治疗偏头痛上的比较研究
　　
　　根据国际头痛协会制定的标准以及排除标准,选择病例,随机将其分为甲,乙两组,甲组38例,乙组29例,均为单一用药。甲组:泰必利0.3～0.4,po.pid,共2w;乙组:麦角胺咖啡因两片,po.pid,共2w。用药两周后,结果见表1。
　　


　　1.1疗效评定总有效率甲组为95%,乙组为90%,经ridit统计分析,两组的疗效相当,差别无显著意义
　　1.2对不同类型偏头痛疗效比较甲、乙两组对不同类型偏头痛的疗效经X²检验,无显著性差异,说明两药对不类型的偏头痛的疗效相似。
　　1.3不良反应甲组共有7例出现不良反应,其中4例次出现倦怠、恶心、乏力,3例次出现烦躁、嗜睡。乙组共有13例次出现不良反应,其中8例次表现为恶心、呕吐、头晕、乏力,5例次出现震颤,共济失调等。
　　
　　2尼莫地平合用泰必利治疗偏头痛疗效观察
　　
　　根据国际头痛协会制定的标准以及排除标准,选择病例,甲组运用尼莫地平40mg。3次/d;泰必利100mg,3次/d,疗程l0～14 d;乙组运用尼莫地平40mg。3次/d;颅痛定60mg,3次/d,对失眠者睡前加用舒乐安定1～2mg,疗程10～14d。用药结果见表2。
　　


　　2.1治愈:头痛及伴随症状消失,半年内未复发;
　　2.2显效:头痛及伴随症状消失,半年内复发,按此法治疗仍有效;
　　2.3无效:头痛及伴随症状无任何改变。
　　2.4副作用:甲组出现嗜睡,轻度头昏与乏力者2例,停药后症状消失。
　　
　　3刺五加联合泰必利治疗紧张性头痛疗效观察
　　
　　根据国际头痛协会制定的标准以及排除标准,选择符合原发性紧张性头痛的诊断标准,且头痛程度在I度以上的100例患者,随机分为甲组56例,乙组44例。甲组应用乌苏里江制药厂提供的刺五加注射液40～60ml(含刺五加300～450mg)加入1O的葡萄糖溶液1O～20ml中静脉推注,每日一次,泰必利0.1g每日2～3次,口服。乙组应用颅痛定60mg每日3次,口服,谷维素20mg每日3次,口服。两组均治疗15天为一疗程。治疗结束后,每15天追访观察一次,共4次,然后进行疗效评价对比。用药结果见表3。
　　


　　3.1基本痊愈:头痛消失,2个月内无发作。
　　3.2显效头痛减轻l度,2个月内发作频度减少75%。
　　3.3有效头痛减轻I度,2个月内发作频度减少50%。
　　3.4无效头痛程度无变化,发作频度减少不到50%。
　　3.5副作用无明显副作用。
　　
　　4总结
　　
　　由此看来,泰必利是抗精神病药物,具有安定、镇静、镇痛作用,为治疗偏头痛安全、有效、副反应小的理想药物,与其他药物的合用值得临床广泛推广。
　　
　　参考文献
　　[1]谭冠先.疼痛诊疗学[M].北京:人民卫生出版社,2000.
　　[2]陈彦芳,顾牛范.新编临床精神药物手册[M].济南:山东科学技术出版社.1997
　　[3]阎海.偏头痛诊治大成[M].北京:学苑出版社.1996.