【摘 要】
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目的 分析新型简化胰岛素抵抗评价指标对2型糖尿病（T2DM）患者左心室亚临床收缩功能受损的预测价值。方法 收集2021年6—12月连续就诊于空军军医大学第一附属医院内分泌科的150例保留左心室射血分数（LVEF）≥50%的T2DM患者进行回顾性分析。所有患者均接受二维斑点追踪超声心动图检查，并测量左心室整体纵向应变（GLS）。将受试者根据GLS值分为左心室亚临床收缩功能正常组（GLS≥18%组，n
【基金项目】
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国家自然科学基金面上项目（82070839）； 陕西省基础研究计划重点项目（2020JZ-31）；
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目的 分析新型简化胰岛素抵抗评价指标对2型糖尿病（T2DM）患者左心室亚临床收缩功能受损的预测价值。方法 收集2021年6—12月连续就诊于空军军医大学第一附属医院内分泌科的150例保留左心室射血分数（LVEF）≥50%的T2DM患者进行回顾性分析。所有患者均接受二维斑点追踪超声心动图检查，并测量左心室整体纵向应变（GLS）。将受试者根据GLS值分为左心室亚临床收缩功能正常组（GLS≥18%组，n=80）与左心室亚临床收缩功能受损组（GLS＜18%组，n=70）。此外，计算体重指数（BMI）、三酰甘油/高密度脂蛋白胆固醇比值（TG/HDL?C比值）、TG?葡萄糖（TyG）指数、TyG?BMI指数（TyG?BMI）、TyG?WHR指数（TyG?WHR）、胰岛素抵抗代谢指数（METS?IR），作为新型简化胰岛素抵抗评价指标，并进行两组间比较。分析简化胰岛素抵抗评价指标与GLS之间的相关性。采用受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）来评估新型简化胰岛素抵抗评价指标对GLS＜18%人群的诊断效能。基于高血压分层的二元logistics回归分析简化胰岛素抵抗评估指标与GLS＜18%的独立相关性。结果 150例患者年龄（54.5±13.7）岁，其中男96例（64.0%），女54例（36.0%）。与GLS≥18%组比较，GLS＜18%组患者的TG/HDL?C比值、TyG指数、TyG?BMI、TyG?WHR、METS?IR均明显增高，差异有统计学意义（P＜0.05）。相关分析显示，TG/HDL?C比值、TyG指数、TyG?BMI、TyG?WHR、METS?IR均与GLS呈负相关，差异有统计学意义（P＜0.05）。ROC曲线分析显示，TyG指数对评价GLS＜18%具有一定的预测价值（AUC=0.678，95%CI 0.591～0.765，P＜0.001）。基于高血压分层且校正混杂因素后，二元logistics回归显示，TyG指数与GLS＜18%仍独立相关（OR=3.249，95% CI 1.045～10.103，P=0.042）。结论 新型简化胰岛素抵抗评价指标与保留射血分数的T2DM患者左心室亚临床收缩功能受损密切相关。其中TyG指数是识别该人群左心室亚临床收缩功能受损的有效指标。
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