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【摘 要】目的：探讨老年住院患者口服用药中存在的安全隐患及安全管理措施，达到防止口服药意外的发生，保障患者口服用药安全。方法：通过访谈与问卷相结合的方法，对我院160例住院老年患者进行问卷调查分析。结果：研究表明了住院老年患者用药种类3种以上占93%，65%的住院老年患者存在口服用药安全隐患。通过提升医护人员自身素质与安全用药意识，坚持为患者服药到口，作好口服用药过程各个环节监控，將不安全因素消灭于萌芽状态。结论：加强老年住院患者口服用药安全管理，是确保老年病人安全用药，防止医疗纠纷，达到最佳治疗状态的有效措施。
【关键词】老年病人；口服用药；安全管理
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0042—02
据资料显示：我国60岁以上人口占全国人口超过13%。慢性病老人、空巢老人、无子女老人和失独老人持续增多，使高龄、失能和患病老人的照料护理问题成为中国快速人口老龄化下突出的社会问题。人老多病，多药并用，老年药物使用频率高达77.6%，人均服药3.16种，15.2%的老年病人同时服用了5种以上药物，80岁以上患者药物不良反应率在25%[1]，口服用药虽然方便，但老年人由于各个组织器官发生退行性改变，尤其是肝肾功能不同程度衰退，视力、听力、记忆力、理解力下降，知识缺乏，对治疗依从性差等，使老年病人药物不良反应增加，常错服、漏服、擅自乱服药物等，造成不良后果者时有发生，严重者危及生命。因此，加强住院老年患者口服用药安全管理是护理工作的重要内容之一。
1 资料与方法
收集我院2012年7月—2012年12月住院的60—89岁160例老年患者（意识清楚，能独立回答问题），发放问卷调查表，了解住院期间口服药情况及安全问题。
2 结果
3 讨论
通过表2可见，老年病人口服用药种类多，3种以上占93%，而65%的老年病人口服用药存在安全隐患，24%老年病人自行带药服用，23%老年人口服药信息接受不准确而未按时服药，不按指导服药的占13%，加强老年人口服用药安全管理势在必行。
3.1 作好老年病人口服药能力和独立生活能力评估[2] 评估老年病人服药能力以判断其能否自行服用药物是用药管理中的重要内容。充分评估老年人的视力、听力、记忆力、阅读力，良好的听力是老年人正确辨别口服药物种类和类别的重要条件，听力差未听清口头医嘱，造成服药差错，记忆力下降是导致老年人漏服、错服药物的重要原因，未能正确阅读和使用说明书存在盲目用药问题。所以，护理人员要及时解决老人困难，及时提供照护和帮助，给予人性化关怀。护士发药前应仔细打开包装，给老年病人备好开水，发药过程中严格执行口服药原则，及时督促病人服用，对生活不能自理的老年病人，给其喂服，坚决执行服药到口原则，遇病人不在病房或因故暂不能服药，应将药物取回，适时再发或交班。
3.2 增强护士服药安全意识，采取有效防护措施是住院老年病人服药安全的保障[3] 护士从负责备药到协助老年病人服药的全过程，直接关系到患者的服药安全，护士长加强对护士服药安全意识的教育，组织培训用药原则、药理知识、药物不良反应检测、观察及处理。加强对服药过程中的监督力度，使护士主动对老年病人提供个性化的服务，对有生活自理能力的老年患者提供协助、嘱咐、指导，提高预见性护理能力。
3.3 加强对患者、家属及陪护的教育 老年人由于患几种疾病，服药种类多，有些老年病人住院前就长期服药，已形成了自己的服药规律，对病房护士实施服药到口顺应性差，护士应予干预，训练其自我服药能力，加强对病人家属、陪护人员管理，主动向他们宣传安全服药知识，并及时与其沟通，强调正确用药的必要性及意义，纠正老年人不重视用药，随便服药等心理，在交流中了解和分析患者服药过程中易发生的安全隐患，告诉他们预防措施，对特殊药物应详细介绍其目的、服药方法，如护士为了避免药物潮解连同小包装一起发给病人，病人服药时未仔细查看，误将包装看成药物一起服下。因此，护士应详细交代服药时的相关注意事项，使用特殊包装的药品应单独摆放。
3.4 提高医护人员自身素质，加强药理知识学习，增强安全服务能力 护士需不断更新知识，每用一种新药都要详细阅读说明书，了解其用法、作用、副作用、禁忌症，科室建立新药使用手册，医护人员要熟练掌握患者用药不良反应及处理原则，增加或停用某种药物，应及时告诉病人，病人有疑问应虚心听取，重新核对无误并予以解释，遇老年患者拒服应了解原因，及时与主管医师联系，酌情处理。护士不要盲目执行医嘱，如解热镇痛药对高热老年病人应慎用，掌握好剂量，先用半量，以免造成大量出汗而虚脱；降压药使用前，应了解患者基础血压，应在早晨醒后立即服用并检测血压，作好记录，防止血压降得过快或过低，使脑血流量不足引起头晕或诱发脑梗塞等。
3.5 严格执行安全检查制度 由病区护士长负责，科室建立用药安全检查制度，由护士长、主班护士负责巡视工作，加大监督排查力度，确保用药安全，严把服药到口各个环节，将一些老年患者服药意外作为案例分析，及时发现潜在隐患，将其消灭于萌芽状态。
3.6 强化用药监测与出院带药指导 做好给药方式、给药时间监测，给药后的监测和随行工作是用药安全管理的重要组成部分。发药后，随时观察服药效果及不良反应，如：洋地黄应防中毒，某些药物使用后可产生药物热或皮疹，发现异常应及时通知医生处理。在病人出院时应仔细向病人及家属讲解所带药物的有关知识，特别是常见不良反应和注意事项，建议病人记录每日用药量、时间，药瓶、药盒要有鲜明的标签，或用特殊的药瓶、药具，避免老年病人多服、漏服或不规则服药现象发生。嘱其及时销毁未用完的过期、变质药品，以免与现用药品混淆，造成不良反应。
4 结论
针对老年病人年龄大、记忆力减退、视力减弱、分辨能力差、行动迟缓、服药种类繁多、易漏服、自行服药、不按指导服药等问题。通过对护士进行服药安全管理意识教育，提升医护人员自身素质，提高护士全面评估老年患者服药能力，对患者家属、陪护人员进行安全服药宣教和管理，建立监督机制，加大老年患者口服用药全过程监控，坚持服药到口，做好出院带药指导，是老年病人安全用药的保障。
参考文献：
[1] 药品不良反应知识读本[M]. 北京： 中国档案出版社， 2004.
[2] 邓艳.浅谈老年住院患者口服用药的安全管理[J].医学信息，2010：9
[3] 敖小凤.住院老年患者服药过程安全管理探讨[J]. 中国民族民间医药，2011：62
【关键词】老年病人；口服用药；安全管理
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0042—02
据资料显示：我国60岁以上人口占全国人口超过13%。慢性病老人、空巢老人、无子女老人和失独老人持续增多，使高龄、失能和患病老人的照料护理问题成为中国快速人口老龄化下突出的社会问题。人老多病，多药并用，老年药物使用频率高达77.6%，人均服药3.16种，15.2%的老年病人同时服用了5种以上药物，80岁以上患者药物不良反应率在25%[1]，口服用药虽然方便，但老年人由于各个组织器官发生退行性改变，尤其是肝肾功能不同程度衰退，视力、听力、记忆力、理解力下降，知识缺乏，对治疗依从性差等，使老年病人药物不良反应增加，常错服、漏服、擅自乱服药物等，造成不良后果者时有发生，严重者危及生命。因此，加强住院老年患者口服用药安全管理是护理工作的重要内容之一。
1 资料与方法
收集我院2012年7月—2012年12月住院的60—89岁160例老年患者（意识清楚，能独立回答问题），发放问卷调查表，了解住院期间口服药情况及安全问题。
2 结果
3 讨论
通过表2可见，老年病人口服用药种类多，3种以上占93%，而65%的老年病人口服用药存在安全隐患，24%老年病人自行带药服用，23%老年人口服药信息接受不准确而未按时服药，不按指导服药的占13%，加强老年人口服用药安全管理势在必行。
3.1 作好老年病人口服药能力和独立生活能力评估[2] 评估老年病人服药能力以判断其能否自行服用药物是用药管理中的重要内容。充分评估老年人的视力、听力、记忆力、阅读力，良好的听力是老年人正确辨别口服药物种类和类别的重要条件，听力差未听清口头医嘱，造成服药差错，记忆力下降是导致老年人漏服、错服药物的重要原因，未能正确阅读和使用说明书存在盲目用药问题。所以，护理人员要及时解决老人困难，及时提供照护和帮助，给予人性化关怀。护士发药前应仔细打开包装，给老年病人备好开水，发药过程中严格执行口服药原则，及时督促病人服用，对生活不能自理的老年病人，给其喂服，坚决执行服药到口原则，遇病人不在病房或因故暂不能服药，应将药物取回，适时再发或交班。
3.2 增强护士服药安全意识，采取有效防护措施是住院老年病人服药安全的保障[3] 护士从负责备药到协助老年病人服药的全过程，直接关系到患者的服药安全，护士长加强对护士服药安全意识的教育，组织培训用药原则、药理知识、药物不良反应检测、观察及处理。加强对服药过程中的监督力度，使护士主动对老年病人提供个性化的服务，对有生活自理能力的老年患者提供协助、嘱咐、指导，提高预见性护理能力。
3.3 加强对患者、家属及陪护的教育 老年人由于患几种疾病，服药种类多，有些老年病人住院前就长期服药，已形成了自己的服药规律，对病房护士实施服药到口顺应性差，护士应予干预，训练其自我服药能力，加强对病人家属、陪护人员管理，主动向他们宣传安全服药知识，并及时与其沟通，强调正确用药的必要性及意义，纠正老年人不重视用药，随便服药等心理，在交流中了解和分析患者服药过程中易发生的安全隐患，告诉他们预防措施，对特殊药物应详细介绍其目的、服药方法，如护士为了避免药物潮解连同小包装一起发给病人，病人服药时未仔细查看，误将包装看成药物一起服下。因此，护士应详细交代服药时的相关注意事项，使用特殊包装的药品应单独摆放。
3.4 提高医护人员自身素质，加强药理知识学习，增强安全服务能力 护士需不断更新知识，每用一种新药都要详细阅读说明书，了解其用法、作用、副作用、禁忌症，科室建立新药使用手册，医护人员要熟练掌握患者用药不良反应及处理原则，增加或停用某种药物，应及时告诉病人，病人有疑问应虚心听取，重新核对无误并予以解释，遇老年患者拒服应了解原因，及时与主管医师联系，酌情处理。护士不要盲目执行医嘱，如解热镇痛药对高热老年病人应慎用，掌握好剂量，先用半量，以免造成大量出汗而虚脱；降压药使用前，应了解患者基础血压，应在早晨醒后立即服用并检测血压，作好记录，防止血压降得过快或过低，使脑血流量不足引起头晕或诱发脑梗塞等。
3.5 严格执行安全检查制度 由病区护士长负责，科室建立用药安全检查制度，由护士长、主班护士负责巡视工作，加大监督排查力度，确保用药安全，严把服药到口各个环节，将一些老年患者服药意外作为案例分析，及时发现潜在隐患，将其消灭于萌芽状态。
3.6 强化用药监测与出院带药指导 做好给药方式、给药时间监测，给药后的监测和随行工作是用药安全管理的重要组成部分。发药后，随时观察服药效果及不良反应，如：洋地黄应防中毒，某些药物使用后可产生药物热或皮疹，发现异常应及时通知医生处理。在病人出院时应仔细向病人及家属讲解所带药物的有关知识，特别是常见不良反应和注意事项，建议病人记录每日用药量、时间，药瓶、药盒要有鲜明的标签，或用特殊的药瓶、药具，避免老年病人多服、漏服或不规则服药现象发生。嘱其及时销毁未用完的过期、变质药品，以免与现用药品混淆，造成不良反应。
4 结论
针对老年病人年龄大、记忆力减退、视力减弱、分辨能力差、行动迟缓、服药种类繁多、易漏服、自行服药、不按指导服药等问题。通过对护士进行服药安全管理意识教育，提升医护人员自身素质，提高护士全面评估老年患者服药能力，对患者家属、陪护人员进行安全服药宣教和管理，建立监督机制，加大老年患者口服用药全过程监控，坚持服药到口，做好出院带药指导，是老年病人安全用药的保障。
参考文献：
[1] 药品不良反应知识读本[M]. 北京： 中国档案出版社， 2004.
[2] 邓艳.浅谈老年住院患者口服用药的安全管理[J].医学信息，2010：9
[3] 敖小凤.住院老年患者服药过程安全管理探讨[J]. 中国民族民间医药，2011：62