目的评价心脏再同步治疗（CRT）难治性心力衰竭的临床疗效。方法21例难治性心力衰竭患者接受CRT治疗；左心室导线采用经心脏静脉血管径路植入或开胸直接缝合左心室心外膜导线。植入术后定期随访，分析患者心功能、活动耐量、生活质量评分、QRS时限、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末内径（LVEDD）等指标的变化，评价CRT的临床疗效，测试起搏参数并在超声心动图指导下优化AV间期和VV间期。结果21例患者成功植入CRT，其中3例患者因心脏静脉血管畸形而采用开胸植入左心室心外膜导线。平均随访（9．8±9．5）个月，死亡3例；2例患者因心力衰竭症状复发再住院；其余患者心功能分级、生活质量评分、活动耐量较植入术前有显著改善；植入术后1个月LVEF明显提高（0．31±0．06对0．37±0．05，P〈0．01）；二尖瓣反流程度[（2．24±0．89）级对（1．43±0．75）级，P〈0．01]；LVEDD植入术后6个月明显减小（（71．91±8．38）mm对（68．82±10．80）mm，P〈0．05]；QRS时限分析显示CRT治疗有效组术后明显变窄（（162．50±24．08）ms对（142．50±19．15）ms，P〈0．05]，无效组变化不明显[（148．00±10．95）ms对（138．00±4．47）ms，P〉0．05]。1例患者左心室导线脱位。右心房和右心室起搏导线的阈值、感知灵敏度及阻抗均在正常范围，左心室导线各参数，除1例患者阈值升高外余均正常。3例开胸植入心外膜导线患者除1例于植入术后第5个月心脏性猝死，余2例分别随访18个月和26个月，左心室导线阈值分别为0．5V／0．4ms和1．0V／0．4ms。CRT治疗的总临床有效率为76．2％。结论CRT治疗难治性心力衰竭有效，能恢复患者心脏电活动和机械活动的同步性，显著改善心功能。QRS时限变窄是CRT疗效的重要预测指标。
心脏再同步治疗难治性心力衰竭的临床应用
【摘 要】
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目的评价心脏再同步治疗（CRT）难治性心力衰竭的临床疗效。方法21例难治性心力衰竭患者接受CRT治疗；左心室导线采用经心脏静脉血管径路植入或开胸直接缝合左心室心外膜导线。植入术后定期随访，分析患者心功能、活动耐量、生活质量评分、QRS时限、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末内径（LVEDD）等指标的变化，评价CRT的临床疗效，测试起搏参数并在超声心动图指导下优化AV间期和VV间期。结果21例
【机 构】
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南京医科大学第一附属医院心脏科,210029,南京医科大学第一附属医院心脏科,210029,南京医科大学第一附属医院心脏科,210029,南京医科大学第一附属医院心脏科,210029,南京医科大学第一
【发表日期】
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2009年13期
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心律失常是严重危害人民生命健康的心血管疾病，特别是快速室性心律失常、心房颤动（房颤）等，不仅危害大，且发病人数众多。据国内相关资料显示，我国每年发生心脏性猝死的人数超过50万，其主要原因是快速室性心律失常。而房颤是导致脑卒中及心功能损害的重要原因，我国的发病人数在800万以上。此外还包括缓慢性心律失常及室上性快速心律失常等。
目的文献报道一些Brugada综合征（Brugadasyndrome，BS）患者使用异丙肾上腺素（isoproterenol，Iso）能够减轻耵段抬高，抑制窒性心律失常和电风暴的发生。本文对Iso这一作用的细胞电生理机制进行研究。方法酶解法分离兔右心室外膜下心肌（sub-epieardium，Epi）细胞。采用全细胞膜片钳技术记录1μmol Iso作用前后动作电传（actionpotential，
目的研究心脏再同步治疗（CRT）患者心脏静脉系统血流异常情况，以便左心室电极导线植入。方法109例植入CRT患者，男性67例，女性42例，年龄46～84（61．8±14．2）岁，其中扩张性心肌病90例，高血压性心脏病15例，缺m性心肌病4例，心功能Ⅲ-Ⅳ级（NYHA分级）。通过采用后前位、左前斜和右前斜3种不同x线体位，分别经冠状静脉窦逆行灌注显像或经冠状动脉造影延迟顺行心脏静脉显像，观察心脏静脉
患者男性，86岁，因“劳累后胸闷、气短8年”人院。患者于8年前曾诊断为广泛前壁心肌梗死，之后反复活动后胸闷、气短，多次就诊于当地医院，效果欠佳。为进一步诊治，来我院治疗。入院后体格检查：患者呈高枕卧位，双下肢轻度水肿，血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），双肺呼吸音粗糙，双肺底可闻及湿性哕音，心界向左下扩大，心率80次／min，心律齐，二尖瓣听诊区可闻及2～3级收缩期吹风样杂音
室性心律失常是导致心脏性猝死的主要原因，它通常发生在有器质性心脏病的患者，也可出现在心脏结构正常的健康年轻人。延迟后除极作为一种触发机制，能够导致致死性室性心律失常的发生。大量研究证实，延迟后除极与心肌钙离子的异常释放有关。因此，心肌肌浆网钙释放通道在心律失常的发生中起着相当重要的作用。
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习近平总书记8月17日主持召开的中央财经委员会第十次会议，提出“高质量发展促进共同富裕”的战略，重申了三次分配的方式，也引出坊间网上对分配的议论。笔者对分配方式作一点思考。 改革开放新时期，邓小平在论述社会主义本质时说了五句话：“解放生产力，发展生产力，消灭剥削，消除两极分化，最终达到共同富裕”，提出了“共同富裕”的社会主义分配的目标。十八大以后，党中央提出，共同富裕是中国式现代化的重要特征。这
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