信息速递:混合移植治疗慢粒白血病等

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  混合移植治疗慢粒白血病
  
  慢性粒细胞白血病起病缓慢,约75%~85%的患者在1~5年由稳定期转入急变期。此时半数以上病例在3个月内死亡,仅个别病例生存期能超过1年。因此,慢性粒细胞白血病治疗的关键,是阻止进入加速期及急变期。国内外公认的有效治疗手段是异基因骨髓移植。但异基因骨髓移植难度较大,成功率低,近20年来,全世界只有不到2000例患者接受了异基因骨髓移植。
  解放军总医院第一附属医院血液科日前采用异基因骨髓干细胞加外周血干细胞混合移植技术,使一位女性慢性粒细胞白血病患者获得了新生。患者今年36岁,2007年6月诊断为慢性粒细胞白血病,经治疗后血象逐步恢复正常,但随后出现发热、四肢酸痛、面部浮肿等现象,急需进行异基因骨髓移植治疗。经检查配型,患者同胞姐姐的HLA位点与患者完全相合。但患者的姐姐已经55岁,而一般认为供者年龄不超过50岁,是确保移植成功的前提。同时,供受双方都曾有多次妊娠史,使移植成功更加困难。医务人员经过认真讨论并征求供者同意,决定采取骨髓干细胞和外周血干细胞混合移植术,分两次分离患者大姐的骨髓干细胞和外周血干细胞,移植入患者体内。移植后患者先后出现腹胀、腹泻和排斥反应。经积极治疗及时得到纠正,使患者各项指标均恢复正常。
  
  治疗艾滋病的“中式鸡尾酒”疗法
  
  中国科学院昆明植物所罗士德研究员等人历经30年苦心研究的抗艾新药“复方SH”(司艾特散),近日投入批量生产。“复方SH”被称为中式“鸡尾酒疗法”。
  罗士德等科研人员于1987年开始研制复方SH。他们通过研究中草药抗艾滋病毒的活性成分,筛选出5味中药,按“君、臣、佐、使”的配伍原则组成了复方SH。研究表明,复方SH采取的是中式“鸡尾酒疗法”。5味中药不仅含有对水解蛋白酶有抑制作用的化合物,也含有对逆转录酶起作用的化合物,它们作用在艾滋病复制的不同环节,对艾滋病毒起着多靶点治疗作用。
  1997年,昆明植物所与泰国卫生部签订复方SH在泰国进行临床试验研究的协议。按照国际上通用的双盲法,中泰双方合作完成了Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期临床试验。结果表明,复方SH单独服用,能有效杀灭艾滋病毒,使患者体内的病毒载量快速下降,提高免疫细胞活性,增强人体免疫能力;与西药合用,可以使病毒载量下降更快,并降低西药的毒剂作用。
  目前,复方SH已获得我国新药临床批件,同时通过了泰国食品与药品监督局认可,获准在泰国上市。还与越南、南非等国家签订了合作协议。
  
  生物疗法辅助治疗实体肿瘤
  
  据报道,天津医科大学附属肿瘤医院肿瘤生物技术临床基地经过多年研究,应用CIK细胞(细胞因子诱导的杀伤细胞)在治疗实体肿瘤方面获得了初步成功。
  CIK细胞是人体内能够识别并杀伤多种肿瘤细胞的免疫细胞。理论研究及动物试验证明,采用CIK细胞治疗癌症副作用小,对肿瘤杀伤力强。因此,CIK细胞的应用有望成为某些实体肿瘤重要的辅助治疗手段之一。但目前国内外许多试图利用CIK细胞治疗那些其他治疗手段已无法治疗的晚期肿瘤的试验,并没有取得理想的临床疗效。天津医科大学附属肿瘤医院主任医师任秀宝等人对失败病例分析认为,其主要原因是晚期癌症患者的肿瘤负荷太大,患者的免疫系统已经受到严重干扰。免疫细胞不能充分发挥识别和杀伤的效力。在此基础上,他们提出了一套应用CIK细胞辅助治疗实体肿瘤的可行性方案,即生物医疗联合化疗治疗实体肿瘤。
  经过严格的临床随机对照研究证明,生物医疗联合化疗治疗非小细胞癌,能显著提高患者的两年生存率,降低复发率。但相关统计学结论还需进一步积累数据。
  
  治疗神经性厌食症有新法
  
  神经性厌食症是一种包含社会、神经生物和心理等众多因素的复杂疾病。多见于青少年,女性多见,男女患病率为1:9.5。患者表现为无节制地减轻体重,有意节食,间歇性出现暴食和食后有意呕吐。疾病后期可出现食欲减退,形体消瘦。严重营养不良,同时出现烦躁、焦虑、易激惹等情绪障碍。
  上海交通大学附属瑞金医院功能神经外科对15名患神经性厌食症长达两年的患者进行了微创电极植入术,用DBS电极刺激患者的伏隔核(大脑的神经核团)。取得了明显的效果。手术前的正电子发射断层扫描(PET),显示患者的大脑代谢水平偏高;手术后PET显示,所有患者的大脑代谢水平都显著下降。所有患者术后接受了2~26个月的随访。结果显示,接受DBS治疗后患者进食行为和精神症状有明显改善。术后2个月,患者体重均增加了17~44磅;大多数患者的强迫、焦虑和抑郁症状得到明显改善。
  瑞金医院功能神经外科主任孙伯民教授认为,DBS是一种对神经性厌食症非常有效的治疗手段。这种术式将成为一种新的可供选择的治疗方式。
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