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扁平疣是人类乳头瘤病毒（HPV）感染引起的慢性皮肤病，青少年好发,病程长,治疗方法虽多,但疗效欠确切、不良反应多。儿童扁平疣治疗起来更为困难，目前外用的多种药物如维A酸类药物，刺激性相对较大，患儿及家长难以接受。目前认为，在HPV致病过程中机体的免疫系统起重要的作用,通过对T淋巴细胞的免疫调控消除HPV感染是一条可行的途径。匹多莫德为免疫促进剂，既能促进非特异性免疫反应又能促进特异性免疫反应，适用于2岁以上的儿童。笔者采用口服免疫调节剂匹多莫德颗粒治疗扁平疣患者，取得了良好效果,现报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料：86例患儿均来自于南京儿童医院皮肤科门诊，年龄4～14岁，其中男53例，女33例，病程1月～3年。皮损分布：面部72例，10例面部、手背部上肢均有,3例仅分布手背、上肢。治疗前2周内未采用其他药物治疗，无其他皮肤病及系统性疾病，按期复诊，完成疗程。部分患者既往曾接受过其他方法治疗而一直未愈，包括外用或口服中西药物、注射抗病毒药物等。
1.2 治疗方法：患儿每日晨起空腹服用温开水冲泡的匹多莫德颗粒（商品名谱乐议，每日1袋），30min后才能进食，或饭后2h服药。每月复诊1次，共服药3个月，治疗期间观察疗效、药物不良反应和对药物的依从性。
1.3不良反应观察：用药期间观察、记录不良反应出现的时间、症状和体征。
2疗效判断标准[1]
痊愈：皮疹完全消退； 显效：皮疹消退＞70%；有效：30%≤皮疹消退≤70%；无效:皮疹消退＜30%。有效率以痊愈加显效计。
3结果
3.1 临床疗效：痊愈62例，显效13例，有效5例，无效6例，痊愈率达72%，有效率为87%。其中1个月痊愈10例，2个月痊愈35例。
3.2 不良反应：服药期间有2例患儿发现轻度胃肠道反应，1例家长因见皮损消退明显，未停药，1例患儿停药。其余未见其他不良反应。
4讨论
扁平疣是由人乳头状瘤病毒感染引起的皮肤赘生物，分散分布、顶部光滑、粟粒至绿豆大小、淡褐高出皮肤表面的扁平皮损，好发于面部、手背部等暴露部位[1]。有一定传染性，当搔抓局部时，疣体表面和正常皮肤可产生轻微的破损,这时病毒很容易被接种到正常皮肤上而产生新的疣体，儿童患者更容易因搔抓呈串珠状排列。由于影响美观，病程长易导致患者产生自卑、焦虑等心理压力。扁平疣的病程发展往往与患者免疫系统功能等自身因素相关，机体免疫力低的人皮损扩散快，同样机体免疫力低的人也容易感染扁平疣。特异性细胞免疫应答在扁平疣的自然消退过程中发挥了一定作用，非特异免疫也是扁平疣自然消退的前提[2]。
匹多莫德主要成分是吡酮莫特，是一种全合成的胸腺二肽类结构的新型生物反应调节剂及免疫刺激调节剂，通过刺激和调节细胞免疫产生效应，在动物和人类均有免疫刺激活性。匹多莫德为免疫促进剂，既能促进非特异性免疫反应又促进特异性免疫反应。动物试验及临床试验均表明匹多莫德尽管无直接的抗菌及抗病毒活性，但通过对机体免疫功能的促进可发挥显著抗病毒及细菌的作用[3]。笔者采用匹多莫德治疗儿童扁平疣取得了良好效果，痊愈率达72%，有效率87%。匹多莫德口服制剂相对副作用少，每日1包应用简单，同时增强了患儿机体抵抗力，家长和患儿易于接受，依从性好。
[参考文献]
[1]赵旭峰,孙乐栋,唐春燕.卡方菌多糖核酸注射液治疗扁平疣的疗效观察[J].中国美容医学,2001,10(3):207.
[2]何 黎.扁平疣的治疗对策—面部顽固性皮肤病治疗系列讲座二[J].中国美容医学,2007,16(5):702.
[3]陈玉杰，谢国璀，陈 岚.刮削术结合转移因子口服液治疗扁平疣的疗效与护理[J].中国美容医学,2009,18(6):871.
[4]杨莉萍，傅得兴．新型免疫调节剂匹多莫德[J].中国新药杂志，2004，l3(4)：300-304．
[收稿日期]2011-07-15 [修回日期]2011-08-31
编辑/李阳利
1资料和方法
1.1一般资料：86例患儿均来自于南京儿童医院皮肤科门诊，年龄4～14岁，其中男53例，女33例，病程1月～3年。皮损分布：面部72例，10例面部、手背部上肢均有,3例仅分布手背、上肢。治疗前2周内未采用其他药物治疗，无其他皮肤病及系统性疾病，按期复诊，完成疗程。部分患者既往曾接受过其他方法治疗而一直未愈，包括外用或口服中西药物、注射抗病毒药物等。
1.2 治疗方法：患儿每日晨起空腹服用温开水冲泡的匹多莫德颗粒（商品名谱乐议，每日1袋），30min后才能进食，或饭后2h服药。每月复诊1次，共服药3个月，治疗期间观察疗效、药物不良反应和对药物的依从性。
1.3不良反应观察：用药期间观察、记录不良反应出现的时间、症状和体征。
2疗效判断标准[1]
痊愈：皮疹完全消退； 显效：皮疹消退＞70%；有效：30%≤皮疹消退≤70%；无效:皮疹消退＜30%。有效率以痊愈加显效计。
3结果
3.1 临床疗效：痊愈62例，显效13例，有效5例，无效6例，痊愈率达72%，有效率为87%。其中1个月痊愈10例，2个月痊愈35例。
3.2 不良反应：服药期间有2例患儿发现轻度胃肠道反应，1例家长因见皮损消退明显，未停药，1例患儿停药。其余未见其他不良反应。
4讨论
扁平疣是由人乳头状瘤病毒感染引起的皮肤赘生物，分散分布、顶部光滑、粟粒至绿豆大小、淡褐高出皮肤表面的扁平皮损，好发于面部、手背部等暴露部位[1]。有一定传染性，当搔抓局部时，疣体表面和正常皮肤可产生轻微的破损,这时病毒很容易被接种到正常皮肤上而产生新的疣体，儿童患者更容易因搔抓呈串珠状排列。由于影响美观，病程长易导致患者产生自卑、焦虑等心理压力。扁平疣的病程发展往往与患者免疫系统功能等自身因素相关，机体免疫力低的人皮损扩散快，同样机体免疫力低的人也容易感染扁平疣。特异性细胞免疫应答在扁平疣的自然消退过程中发挥了一定作用，非特异免疫也是扁平疣自然消退的前提[2]。
匹多莫德主要成分是吡酮莫特，是一种全合成的胸腺二肽类结构的新型生物反应调节剂及免疫刺激调节剂，通过刺激和调节细胞免疫产生效应，在动物和人类均有免疫刺激活性。匹多莫德为免疫促进剂，既能促进非特异性免疫反应又促进特异性免疫反应。动物试验及临床试验均表明匹多莫德尽管无直接的抗菌及抗病毒活性，但通过对机体免疫功能的促进可发挥显著抗病毒及细菌的作用[3]。笔者采用匹多莫德治疗儿童扁平疣取得了良好效果，痊愈率达72%，有效率87%。匹多莫德口服制剂相对副作用少，每日1包应用简单，同时增强了患儿机体抵抗力，家长和患儿易于接受，依从性好。
[参考文献]
[1]赵旭峰,孙乐栋,唐春燕.卡方菌多糖核酸注射液治疗扁平疣的疗效观察[J].中国美容医学,2001,10(3):207.
[2]何 黎.扁平疣的治疗对策—面部顽固性皮肤病治疗系列讲座二[J].中国美容医学,2007,16(5):702.
[3]陈玉杰，谢国璀，陈 岚.刮削术结合转移因子口服液治疗扁平疣的疗效与护理[J].中国美容医学,2009,18(6):871.
[4]杨莉萍，傅得兴．新型免疫调节剂匹多莫德[J].中国新药杂志，2004，l3(4)：300-304．
[收稿日期]2011-07-15 [修回日期]2011-08-31
编辑/李阳利