CYP21A2基因I172N,I2G,8Del杂合缺失的21羟化酶缺乏症1例报道及文献复习

来源 :国际内分泌代谢杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:dahinter11
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甲状腺功能亢进症(甲亢)是循环中过多的甲状腺激素导致的以高代谢为主要表现的临床综合征,其在全球的发病率逐渐上升。血浆置换是严重甲状腺毒症的有效替代疗法,它通过去除与血浆蛋白结合的大分子物质来快速恢复甲状腺素水平,快速改善临床症状。其在临床上更多地用于治疗严重甲亢、不耐受抗甲状腺药物及甲状腺危象的患者。血浆置换导致的一些相关不良反应,亦需关注。
γ-干扰素释放试验(IGRA)通过检测特异性抗原刺激T细胞产生的γ-干扰素来判断结核感染,弥补了PPD试验的不足,但临床中应注意其存在假阴性的情况。目前的研究显示,患者的全身状态(年龄、营养状态、等位基因和种族),基础疾病与免疫功能(人类免疫缺陷病毒感染、糖尿病、恶性肿瘤、淋巴细胞下降),结核的病情(病程、痰菌情况、抗结核治疗、肺部病灶范围),检测方法及环境影响免疫功能药物的使用,吸烟等均可能造成
17α-羟化酶缺陷症(17OHD)是由编码17α-羟化酶(P450c17酶)的CYP17A1基因突变所致肾上腺皮质激素和性激素合成障碍的一种罕见常染色体隐性遗传病。高血压、低钾血症、性发育异常等为其主要表现,由于该疾病临床表现复杂多样,患者早期症状不典型,临床上误诊率和漏诊率高。结合目前最新的研究证据,介绍17OHD的流行病学、病因和发病机制、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗和预后,可加深对该疾病的
原发性醛固酮增多症是继发性高血压最常见的病因,其分型诊断的金标准是肾上腺静脉采血,但技术要求和费用消耗均较高,尚未能普及。因此,在尚不具备肾上腺静脉采血的医学中心,原发性醛固酮增多症的诊断有较大困难。近年来研究提出了多种非侵入性分型诊断方法,包括11C-MTO PET/CT、CT的拓展应用、确诊试验在分型诊断的新应用、促肾上腺皮质激素兴奋试验以及临床预测模型等,为分型诊断提供了帮助。
大量研究发现,减少白色脂肪,促进白色脂肪棕色化可以对抗肥胖及其共患病。利拉鲁肽作为一种新型降糖药及减重药,具有降脂减重的作用。然而在动物实验和人体研究中,利拉鲁肽对血脂的作用不尽一致,且其在白色脂肪及白色脂肪棕色化中的机制尚未得到阐释。因此,利拉鲁肽对白色脂肪的作用及其可能机制需要更深入的研究,旨在更好的探索利拉鲁肽的减重机制。
外泌体是体液中一种由多种细胞分泌的直径为30~200 nm的微小囊泡。它以旁分泌或内分泌方式起作用,通过膜融合、内吞等作用机制,介导细胞信号传递,进而影响细胞间通讯,在多种生物学过程中发挥至关重要的作用。研究发现,外泌体能够通过调控脂肪分化特异基因、脂肪生成相关酶等因子的表达,介导细胞外信号调节激酶信号通路等作用机制,参与调节脂肪分化及脂肪代谢。外泌体能够反映肥胖及相关代谢性疾病的病情,是参与诊断
细胞死亡是维持生命平衡的重要机制,广泛存在于人体各种生理病理过程中,并在多种疾病的发生、发展中起重要作用。近年来发现了一种新的细胞死亡方式——铁死亡,以铁代谢和活性氧簇代谢为调控机制,通过诱发活性氧簇堆积,直接或间接影响非酒精性脂肪性肝病的发病。目前非酒精性脂肪性肝病的发病机制尚不明确,且无有效的治疗方法,通过对铁死亡的不断了解,阐明铁死亡对非酒精性脂肪性肝病的影响,可为其预防和治疗提供理论支持。
线粒体相关内质网膜调控内质网与线粒体之间钙和脂质转运,且通过调控钙转运而影响内质网应激、线粒体功能,从而调控细胞自噬、细胞凋亡等。胰岛细胞内钙离子稳态对胰岛细胞功能的维持十分重要,所以糖尿病的发生、发展与线粒体相关内质网膜密切相关,其不仅在胰岛细胞活性及功能方面起重要作用,而且与肝脏、骨骼肌、脂肪组织的胰岛素抵抗密切相关,所以改善线粒体相关内质网膜的结构和功能可能是恢复和维持体内葡萄糖稳态的有效策
ABCG2是一种尿酸转运蛋白,与其他转运体相比,ABCG2基因变异种类较多,其基因突变与高血尿酸水平以及痛风相关,因此对于ABCG2基因多态性的功能研究众多,其功能障碍主要损害尿酸转运功能,使血尿酸水平升高,从而导致痛风发作。近年研究发现,ABCG2具有3种常见变异体及大量稀有变异体,其中Q141K、Q126X影响痛风发生;V12M具有痛风保护作用;大多稀有变异体则因其质膜定位不足或无尿酸转运功能
糖尿病肾病(DN)是终末期肾脏疾病的主要原因,其发病机制尚未完全清楚。研究表明DN是一种炎症性疾病,在DN发病过程中白细胞介素-1(IL-1)、IL-6、IL-18、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β(TGF-β)等参与了细胞黏附、分化与组织损伤。其中,IL-18更具有特异性,IL-18在肾组织中表达,并被包括高血糖在内的多种刺激因子上调,IL-18表达的水平与糖尿病肾病的进展呈正相