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（吉林市中心医院132011）
【摘要】目的: 探讨妇科恶性肿瘤患者的心理特征，提出相应的疏导方式。方法：采用焦虑自评量表、抑郁自评量表及心理问卷调查表，分析85例妇科恶性肿瘤病人的心理特征。结果：病人普遍存在焦虑、抑郁、悲观、失望，其中比例较高的为焦虑（76.47%）、抑郁（70.76%），且不同文化程度的病人产生的心理反应不同。结论：针对性的心理护理对提高病人的治疗效果及生存质量有积极的作用
【关键词】妇科; 恶性肿瘤 ;心理护理
【中图分类号】R129【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2011）09-0063-02
妇科恶性肿瘤主要包括宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌、外阴癌、绒毛膜癌等［1］。现代肿瘤学科一致认为：恶性肿瘤患者的生活质量比生存率、病死率更能准确反映患者的治疗效果和康复状况。研究表明［2］，恶性肿瘤患者都有不同程度的心理障碍，而心理障碍将影响患者的身心健康和生活质量［3］。通过对我科85例肿瘤病人的问卷调查，分析其心理特点，提出针对性的护理干预措施，取得了较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1临床资料:2008年1月—2010年6月，我院收治85例经病理证实的妇科恶性肿瘤病人，均无精神病史和性格障碍。年龄21—74岁。文化程度：大专以上20例，高中专27例，初中及以下38例。其中卵巢癌18例，宫颈癌34例，子宫内膜癌24例，绒癌6例，外阴癌3例。
1.2 调查方法
1.2.1 评定量表: 采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）,按1-4级评分法，计算出焦虑、抑郁发生率。
1.2.2 书面问卷调查:通过自制调查表，包括年龄、婚姻状况、文化程度、职业、家庭经济、家庭社会关心度、对疾病的了解程度、对治疗的期待度、夫妻关系度等，了解病人的心理状况，表格由专人发放，并负责收回，回收有效率为100%，通过调查将病人的心理问题归纳为焦虑、抑郁、恐惧、悲观、依赖五方面。
1.3统计学方法
采用一般描述性分析
2 结果 （表1，表2）
表1妇科恶性肿瘤病人的心理反应情况 例（%）
表1 显示，妇科恶性肿瘤病人均存在不同程度的心理问题，其中焦虑、抑郁比例较高，尤以绒癌、卵巢癌、子宫内膜癌病人显著。
表2妇科恶性肿瘤病人文化程度与心理反应情况例（%）
表2显示，不同文化程度的病人其心理反应不同，文化程度愈高，对自身的疾病愈了解，其思想压力也愈大。大专以上病人患焦虑、抑郁百分比较高，而初中以下的恐惧、悲观、依赖度增高。因此在临床护理中，应根据病人的不同疾病、不同文化程度产生的心理反应，采取针对性的护理措施，以提高病人的治疗效果及生存质量。
3 心理护理
3.1 满足需求，增强抗病信心病人一旦被确诊为恶性肿瘤后，即使不直接告诉病人实情，多数病人往往也能从一些治疗方法上，如手术、化疗、放疗等明白自己得了恶性肿瘤。多数恶性肿瘤病人认为应告诉诊断结果，护士可通过与病人谈心，在准确判断其心态及心理承受力的基础上将诊断结果、预后及病程中可能出现的情况告知。焦虑、抑郁较轻且心理承受力较强者给予心理疏导，以减轻其心理痛苦，激发其战胜疾病的信心，对心理承受力较差，焦虑、抑郁较重的病人，医护人员应协同家属采取必要的保护性，以免发生意外［4］。应尽可能让病人了解各种治疗措施，如手术、化疗及病理检查的目的，向病人及家属讲清手术、化疗过程中可能出现的副反应，解除其顾虑，积极配合治疗。
3.2因人而异进行心理疏导: 对妇科恶性肿瘤病人进行及时有效的心理疏导，让病人能正确对待疾病，配合治疗。为解除病人抑郁和焦虑情绪，可向病人介绍一些肿瘤康复病例以及目前治疗恶性肿瘤的新成就，使其充满生存的希望，调动病人积极的心理因素，帮助克服消极的心理因素。心理疏导的前提是良好的护患关系，使病人对护士有依赖感。
3.3分散注意力，淡化“病人角色”: 恶性肿瘤病人经过手术、化疗、放疗，加之疾病本身的痛苦，给病人身心造成重大创伤。这时要给予病人心理上的安慰和支持，分散病人的心理压力，有计划的安排康复期的病人参加一些必要的娱乐活动，如听音乐、下棋、翻阅报纸杂志等。将年龄、性格以及生活条件相近的病人尽可能安排在同一房间，病友之间有共同语言，在和谐的气氛中转移其注意力，减轻焦虑和抑郁情绪［5］。有些恢复较好的病人，可瞩其尽量生活自理，增加其参与社会生活和集体活动的情趣和意识，以淡化“病人角色”，唤起心理的愉快和满足感。
3.4帮助协调各种关系: 恶性自理病人入院后很希望得到亲友的安慰。良好的社会支持有利于健康，因此，护士应努力促进与病人有关的人员参与到病人的心理护理中来，教会他们心理疏导方法，能有效地减轻恶性肿瘤病人孤独、抑郁的心理。而正是心理现实作为实际的（中介）变量影响着人的行为和发展。因此病人与家属、朋友及亲戚间的关系在帮助其应对应激的过程中起着重要作用［6］。
3.5加强健康教育，提高生活和婚姻质量: 妇科肿瘤病人性功能的恢复是治疗的重要组成部分，恢复的程度是评价其生活质量的因素之一。术前为病人及配偶讲解女性生殖系统的解剖生理知识、手术、化放疗后可能出现的身心变化、如宫颈癌术后可出现不同程度的阴道狭窄、缩短、弹性消失；卵巢癌术后出现内分泌的改变、更年期综合征等。让她们了解应对的方法，解除心里障碍。指导性生活技巧，根据病人及配偶的文化程度、健康状况、对性生活的态度，给予正确的宣教［7］，以提高病人的生活质量，提高机体免疫力。
4 讨论
恶性肿瘤病人当得知自己身患“绝症”,意识到死亡的迫近，心理上承受巨大的痛苦，形成恐慌、惧怕心理。而对疾病本身及治疗过程的认识不足使患者对自己病情的发展、转归心理无底，患者处于心理上的彷徨期，表现为抑郁和焦虑心理。患者住院后进入了一个陌生的环境，原来生活上的特殊性和习惯都丧失，必须接受医院的饮食，睡眠习惯，受医院作息制度管制，不能随便会见亲人及各种治疗对患者心理上产生的权威性，都会给患者造成心理上的失助感与孤独感。患者的“自我”概念常常会受到威胁，心理斗争十分激烈，因而患者多处于否认、冲突和病态依赖心理。情绪忧伤。精神压抑，能抑制自身免疫系统的正常功能，降低机体对癌症的抗病能力，常常是造成病情恶化的原因，严重者可加速病人的死亡。临床实践证明，及时有效的心理护理，能使患者消除不健康的心态，保持积极的心理状态及良好的自理能力，从而很好的配合治疗，尽早恢复健康。
参考文献
［1］ 杨西宁，周甘雨.妇科恶性肿瘤患者身心需要与社会支持的调查分析.广西医学，2008,30（2）：289-290
［2］ 王红静，曾莉，刘扬，等.妇科恶性肿瘤患者心理状态调查.现代预防医学，2008,35（1）：107-111
［3］ 狄文，胡柯.关注妇科肿瘤患者的生存质量.中国实用妇科与产科杂志，2008,24（7）：489-490
［4］ 麻妙群.不同家庭及社会支持对截瘫病人康复的影响［J］.护理研究，2001,15（2）：10
［5］ 马博，李忠琦，马志敏.消化系统恶性肿瘤病人焦虑、抑郁情绪对预后的影响［J］.中国心理伦理学，2001（4）：26-27
［6］ 李小寒.国外护理学研究的热点［J］.中华护理杂志.2001,36（8）：573-576
［7］ 郑冬燕，于莹，敖桂兰，等.妇科恶性肿瘤患者心理状态及相关因素研究与护理［J］.解放军护理杂志，2005,22（7）：4-6
【摘要】目的: 探讨妇科恶性肿瘤患者的心理特征，提出相应的疏导方式。方法：采用焦虑自评量表、抑郁自评量表及心理问卷调查表，分析85例妇科恶性肿瘤病人的心理特征。结果：病人普遍存在焦虑、抑郁、悲观、失望，其中比例较高的为焦虑（76.47%）、抑郁（70.76%），且不同文化程度的病人产生的心理反应不同。结论：针对性的心理护理对提高病人的治疗效果及生存质量有积极的作用
【关键词】妇科; 恶性肿瘤 ;心理护理
【中图分类号】R129【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2011）09-0063-02
妇科恶性肿瘤主要包括宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌、外阴癌、绒毛膜癌等［1］。现代肿瘤学科一致认为：恶性肿瘤患者的生活质量比生存率、病死率更能准确反映患者的治疗效果和康复状况。研究表明［2］，恶性肿瘤患者都有不同程度的心理障碍，而心理障碍将影响患者的身心健康和生活质量［3］。通过对我科85例肿瘤病人的问卷调查，分析其心理特点，提出针对性的护理干预措施，取得了较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1临床资料:2008年1月—2010年6月，我院收治85例经病理证实的妇科恶性肿瘤病人，均无精神病史和性格障碍。年龄21—74岁。文化程度：大专以上20例，高中专27例，初中及以下38例。其中卵巢癌18例，宫颈癌34例，子宫内膜癌24例，绒癌6例，外阴癌3例。
1.2 调查方法
1.2.1 评定量表: 采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）,按1-4级评分法，计算出焦虑、抑郁发生率。
1.2.2 书面问卷调查:通过自制调查表，包括年龄、婚姻状况、文化程度、职业、家庭经济、家庭社会关心度、对疾病的了解程度、对治疗的期待度、夫妻关系度等，了解病人的心理状况，表格由专人发放，并负责收回，回收有效率为100%，通过调查将病人的心理问题归纳为焦虑、抑郁、恐惧、悲观、依赖五方面。
1.3统计学方法
采用一般描述性分析
2 结果 （表1，表2）
表1妇科恶性肿瘤病人的心理反应情况 例（%）
表1 显示，妇科恶性肿瘤病人均存在不同程度的心理问题，其中焦虑、抑郁比例较高，尤以绒癌、卵巢癌、子宫内膜癌病人显著。
表2妇科恶性肿瘤病人文化程度与心理反应情况例（%）
表2显示，不同文化程度的病人其心理反应不同，文化程度愈高，对自身的疾病愈了解，其思想压力也愈大。大专以上病人患焦虑、抑郁百分比较高，而初中以下的恐惧、悲观、依赖度增高。因此在临床护理中，应根据病人的不同疾病、不同文化程度产生的心理反应，采取针对性的护理措施，以提高病人的治疗效果及生存质量。
3 心理护理
3.1 满足需求，增强抗病信心病人一旦被确诊为恶性肿瘤后，即使不直接告诉病人实情，多数病人往往也能从一些治疗方法上，如手术、化疗、放疗等明白自己得了恶性肿瘤。多数恶性肿瘤病人认为应告诉诊断结果，护士可通过与病人谈心，在准确判断其心态及心理承受力的基础上将诊断结果、预后及病程中可能出现的情况告知。焦虑、抑郁较轻且心理承受力较强者给予心理疏导，以减轻其心理痛苦，激发其战胜疾病的信心，对心理承受力较差，焦虑、抑郁较重的病人，医护人员应协同家属采取必要的保护性，以免发生意外［4］。应尽可能让病人了解各种治疗措施，如手术、化疗及病理检查的目的，向病人及家属讲清手术、化疗过程中可能出现的副反应，解除其顾虑，积极配合治疗。
3.2因人而异进行心理疏导: 对妇科恶性肿瘤病人进行及时有效的心理疏导，让病人能正确对待疾病，配合治疗。为解除病人抑郁和焦虑情绪，可向病人介绍一些肿瘤康复病例以及目前治疗恶性肿瘤的新成就，使其充满生存的希望，调动病人积极的心理因素，帮助克服消极的心理因素。心理疏导的前提是良好的护患关系，使病人对护士有依赖感。
3.3分散注意力，淡化“病人角色”: 恶性肿瘤病人经过手术、化疗、放疗，加之疾病本身的痛苦，给病人身心造成重大创伤。这时要给予病人心理上的安慰和支持，分散病人的心理压力，有计划的安排康复期的病人参加一些必要的娱乐活动，如听音乐、下棋、翻阅报纸杂志等。将年龄、性格以及生活条件相近的病人尽可能安排在同一房间，病友之间有共同语言，在和谐的气氛中转移其注意力，减轻焦虑和抑郁情绪［5］。有些恢复较好的病人，可瞩其尽量生活自理，增加其参与社会生活和集体活动的情趣和意识，以淡化“病人角色”，唤起心理的愉快和满足感。
3.4帮助协调各种关系: 恶性自理病人入院后很希望得到亲友的安慰。良好的社会支持有利于健康，因此，护士应努力促进与病人有关的人员参与到病人的心理护理中来，教会他们心理疏导方法，能有效地减轻恶性肿瘤病人孤独、抑郁的心理。而正是心理现实作为实际的（中介）变量影响着人的行为和发展。因此病人与家属、朋友及亲戚间的关系在帮助其应对应激的过程中起着重要作用［6］。
3.5加强健康教育，提高生活和婚姻质量: 妇科肿瘤病人性功能的恢复是治疗的重要组成部分，恢复的程度是评价其生活质量的因素之一。术前为病人及配偶讲解女性生殖系统的解剖生理知识、手术、化放疗后可能出现的身心变化、如宫颈癌术后可出现不同程度的阴道狭窄、缩短、弹性消失；卵巢癌术后出现内分泌的改变、更年期综合征等。让她们了解应对的方法，解除心里障碍。指导性生活技巧，根据病人及配偶的文化程度、健康状况、对性生活的态度，给予正确的宣教［7］，以提高病人的生活质量，提高机体免疫力。
4 讨论
恶性肿瘤病人当得知自己身患“绝症”,意识到死亡的迫近，心理上承受巨大的痛苦，形成恐慌、惧怕心理。而对疾病本身及治疗过程的认识不足使患者对自己病情的发展、转归心理无底，患者处于心理上的彷徨期，表现为抑郁和焦虑心理。患者住院后进入了一个陌生的环境，原来生活上的特殊性和习惯都丧失，必须接受医院的饮食，睡眠习惯，受医院作息制度管制，不能随便会见亲人及各种治疗对患者心理上产生的权威性，都会给患者造成心理上的失助感与孤独感。患者的“自我”概念常常会受到威胁，心理斗争十分激烈，因而患者多处于否认、冲突和病态依赖心理。情绪忧伤。精神压抑，能抑制自身免疫系统的正常功能，降低机体对癌症的抗病能力，常常是造成病情恶化的原因，严重者可加速病人的死亡。临床实践证明，及时有效的心理护理，能使患者消除不健康的心态，保持积极的心理状态及良好的自理能力，从而很好的配合治疗，尽早恢复健康。
参考文献
［1］ 杨西宁，周甘雨.妇科恶性肿瘤患者身心需要与社会支持的调查分析.广西医学，2008,30（2）：289-290
［2］ 王红静，曾莉，刘扬，等.妇科恶性肿瘤患者心理状态调查.现代预防医学，2008,35（1）：107-111
［3］ 狄文，胡柯.关注妇科肿瘤患者的生存质量.中国实用妇科与产科杂志，2008,24（7）：489-490
［4］ 麻妙群.不同家庭及社会支持对截瘫病人康复的影响［J］.护理研究，2001,15（2）：10
［5］ 马博，李忠琦，马志敏.消化系统恶性肿瘤病人焦虑、抑郁情绪对预后的影响［J］.中国心理伦理学，2001（4）：26-27
［6］ 李小寒.国外护理学研究的热点［J］.中华护理杂志.2001,36（8）：573-576
［7］ 郑冬燕，于莹，敖桂兰，等.妇科恶性肿瘤患者心理状态及相关因素研究与护理［J］.解放军护理杂志，2005,22（7）：4-6