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【摘要】 乡（镇）卫生院（含中心卫生院）是农村三级医疗预防网的中间环节，是本乡（镇）社区内的医疗卫生中心和业务技术指导中心。办好乡（镇）卫生院，对保障全乡人民健康，促进社区经济发展具有十分重要的意义。2009年4月，举国期待的新医改方案终于出台。这是一部为了建立中国特色的医药卫生体制，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务远大目标的纲领性文件。新医改方案的出台，对乡镇卫生院的发展带来了前所未有的机遇，又充满了严峻的挑战。本文以新医改为背景，重点从以下几个方面阐述乡镇卫生院的发展。
【关键词】 新医改
1 当前乡镇卫生院的现状和职能
1.1乡镇卫生院的现状 在农村三级保健网中，乡镇卫生院起着承上启下的作用，是整个保健网的主体和枢纽[1]。2009年甘肃省共有乡镇卫生院1333所，医务工作人员16853名，提供床位20175张 [2]。可见，乡镇卫生院在保健网中不仅意义重大，还承担着农村地区很大一部分的医疗服务工作。
乡镇卫生院在运行中存在许多困难，较突出的是缺乏人才、缺乏技术、缺乏资金、缺乏设备、房屋陈旧、设施老化等。尤其在边远山区，农村生活艰辛，中、高级知识分子政策落实不好，再加上工作条件的限制，影响了卫生院医疗技术水平的提高。从资金运用上看，医疗用品价格不断上涨，而医疗收费又偏低，致使乡镇卫生院 亏损经营，出现恶性循环；个别卫生院由于技术力量薄弱，连最常见的兰尾炎、疝气、剖腹产等都不能开展， 一些内、儿科常见的急、危、重症病人的抢救更难以胜任，满足不了当地人民群众的医疗保健需求。
1.2 乡镇卫生院的功能
1.2.1 普及科学知识，开展健康教育。 健康教育是实现“人人享有卫生保健”的重要内容之一，也是一项重要的卫生治本措施。我们应采取多种行之 有效，群众喜闻乐见的形式，广泛开展卫生宣传活动，积极普及健康知识，增强广大人民群众的健康意识，有 力促进初级卫生保健等各项工作的深入开展。
1.2.2 切实抓好预防保健工作
1.2.3 认真落实有关防保政策,提高卫生监督及监测水平。贯彻国家及有关法律、法规，逐步健全和完善配套规 章制度，配合县（市）卫生监督机构，加大监督力度。积极开展孕产妇保健、儿童保健系统管理，大力推行妇 幼保健、保险制和儿童计划免疫保偿制。
1.2.4 深入开展创建卫生村镇运动和群众性爱国卫生运动。在全社会树立“大卫生”观念,通过政府组织、卫生 院协调、社会支持、个人参与，将工作不断推向前进。
2 当前乡镇卫生院的挑战和机遇
2.1 乡镇卫生院发展的三大挑战
2.1.1 适宜人才匮乏 据《2008年中国卫生统计年鉴》显示,至2007年末，全国每千人口拥有执业(助理)医师0.93人,护师(士)0.55人。且我国的医护比例仅为1:0.74，距离世界卫生组织推荐的医护1:2标准甚远。而目前乡卫生院更为突出的问题不是缺乏人，而是缺乏适宜人才，具体表现在：卫生人员思想觉悟低下、卫生技术人员素质差、业务技术水平低，因而其技术建设重点应放在培养人才，提高技术队伍素质上。随着农村卫生需求的变化和医学模式的转变，乡卫生院的职能应逐步由以医疗为主转变为以预防保健为主，中心任务是开展社区初级卫生保健。为此，乡卫生院应增强预防保健功能，建设成为本乡（镇）的初级卫生保健中心。
2.1.2 管理理念落后 新医改的核心是解决人的身心健康问题，即逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。因此乡镇卫生院的管理也要转变观念，从“以管理为中心”转变到“以伤病员为中心、以业务人员为主体、全面提升卫生决策、管理和诊疗水平”上来。
2.1.3 政府投入不足 政府长期投入不足使卫生院发展迟缓，乡镇卫生院既承担着疾病防控、妇幼保健等公共卫生职能,又承担着医疗卫生职能。政府用于农村卫生预防保健等公共卫生和基本医疗服务必要的经费投入不足,许多卫生院人不敷出,不得不把业务重点放在抓收入上,以保证职工的工资发放。虽然政府每年对乡卫生院都有不同程度的投入,也采取了多种办法进行扶持,如医疗扶贫、专家下乡、对口支援等,但终因缺乏必要的保障机制,使乡镇卫生院远远不能满足广大农民的健康需求。
2.2 乡镇卫生院发展的机遇 近年来，省、市对农村卫生事业建设的扶持力度不断加大，新型农村合作医疗的全面普及，以及省、市财政给乡镇卫生院机构发放专项补助资金等政策，为乡镇卫生院发展注入了很大活力。皋兰县农民95%以上参加了农村合作医疗，所辖卫生院的门诊量和住院人数随之增加，农民的看病意识不断提高，以前遇上小病痛都拖，新的合作医疗实施后，感冒发烧等常见病和多发病村民会主动到卫生院来治疗。农民是新农合的直接受益者，而卫生院则是间接受益者。实施新农合，等于政府每年投入卫生系统数千万，作为农村三级医疗保健网的‘枢纽’，乡镇卫生院受益很大。
但机遇不等于发展，在如此大好形势下，乡镇卫生院能否实现大发展？我们认为关键在于能否抓住机遇、用好机遇。首先，卫生院应该多考虑如何改善就医环境，吸引并留住病人。要吸引病人，卫生院在改善硬件的同时，更要不断采取措施，提高医务人员的业务水平，并建立激励机制，激发医务人员的积极性。其次，乡镇卫生院要找准自己的位置，明确自身的服务功能和服务的目标群体。乡镇卫生院服务的是乡镇一级的居民，所担负的功能是为这些居民提供小病和普通疾病的医疗服务。因此，乡镇卫生院在发展上不能讲究大而全，而是要追求精而专。卫生院能把农民的常见病、多发病、普通病诊疗好，就等于节约了医疗成本，提高了保健质量，促进了卫生事业的发展！
参考文献
[1] 袁玉荣，曹艳. 乡镇卫生院在“新农合”中的作用. 中国民康医学, 2008,20(12): 1388-1388,1379.
[2] 获取时间2010-6-10http://www.gsws.gov.cn/html/3/33/15737.htm
【关键词】 新医改
1 当前乡镇卫生院的现状和职能
1.1乡镇卫生院的现状 在农村三级保健网中，乡镇卫生院起着承上启下的作用，是整个保健网的主体和枢纽[1]。2009年甘肃省共有乡镇卫生院1333所，医务工作人员16853名，提供床位20175张 [2]。可见，乡镇卫生院在保健网中不仅意义重大，还承担着农村地区很大一部分的医疗服务工作。
乡镇卫生院在运行中存在许多困难，较突出的是缺乏人才、缺乏技术、缺乏资金、缺乏设备、房屋陈旧、设施老化等。尤其在边远山区，农村生活艰辛，中、高级知识分子政策落实不好，再加上工作条件的限制，影响了卫生院医疗技术水平的提高。从资金运用上看，医疗用品价格不断上涨，而医疗收费又偏低，致使乡镇卫生院 亏损经营，出现恶性循环；个别卫生院由于技术力量薄弱，连最常见的兰尾炎、疝气、剖腹产等都不能开展， 一些内、儿科常见的急、危、重症病人的抢救更难以胜任，满足不了当地人民群众的医疗保健需求。
1.2 乡镇卫生院的功能
1.2.1 普及科学知识，开展健康教育。 健康教育是实现“人人享有卫生保健”的重要内容之一，也是一项重要的卫生治本措施。我们应采取多种行之 有效，群众喜闻乐见的形式，广泛开展卫生宣传活动，积极普及健康知识，增强广大人民群众的健康意识，有 力促进初级卫生保健等各项工作的深入开展。
1.2.2 切实抓好预防保健工作
1.2.3 认真落实有关防保政策,提高卫生监督及监测水平。贯彻国家及有关法律、法规，逐步健全和完善配套规 章制度，配合县（市）卫生监督机构，加大监督力度。积极开展孕产妇保健、儿童保健系统管理，大力推行妇 幼保健、保险制和儿童计划免疫保偿制。
1.2.4 深入开展创建卫生村镇运动和群众性爱国卫生运动。在全社会树立“大卫生”观念,通过政府组织、卫生 院协调、社会支持、个人参与，将工作不断推向前进。
2 当前乡镇卫生院的挑战和机遇
2.1 乡镇卫生院发展的三大挑战
2.1.1 适宜人才匮乏 据《2008年中国卫生统计年鉴》显示,至2007年末，全国每千人口拥有执业(助理)医师0.93人,护师(士)0.55人。且我国的医护比例仅为1:0.74，距离世界卫生组织推荐的医护1:2标准甚远。而目前乡卫生院更为突出的问题不是缺乏人，而是缺乏适宜人才，具体表现在：卫生人员思想觉悟低下、卫生技术人员素质差、业务技术水平低，因而其技术建设重点应放在培养人才，提高技术队伍素质上。随着农村卫生需求的变化和医学模式的转变，乡卫生院的职能应逐步由以医疗为主转变为以预防保健为主，中心任务是开展社区初级卫生保健。为此，乡卫生院应增强预防保健功能，建设成为本乡（镇）的初级卫生保健中心。
2.1.2 管理理念落后 新医改的核心是解决人的身心健康问题，即逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。因此乡镇卫生院的管理也要转变观念，从“以管理为中心”转变到“以伤病员为中心、以业务人员为主体、全面提升卫生决策、管理和诊疗水平”上来。
2.1.3 政府投入不足 政府长期投入不足使卫生院发展迟缓，乡镇卫生院既承担着疾病防控、妇幼保健等公共卫生职能,又承担着医疗卫生职能。政府用于农村卫生预防保健等公共卫生和基本医疗服务必要的经费投入不足,许多卫生院人不敷出,不得不把业务重点放在抓收入上,以保证职工的工资发放。虽然政府每年对乡卫生院都有不同程度的投入,也采取了多种办法进行扶持,如医疗扶贫、专家下乡、对口支援等,但终因缺乏必要的保障机制,使乡镇卫生院远远不能满足广大农民的健康需求。
2.2 乡镇卫生院发展的机遇 近年来，省、市对农村卫生事业建设的扶持力度不断加大，新型农村合作医疗的全面普及，以及省、市财政给乡镇卫生院机构发放专项补助资金等政策，为乡镇卫生院发展注入了很大活力。皋兰县农民95%以上参加了农村合作医疗，所辖卫生院的门诊量和住院人数随之增加，农民的看病意识不断提高，以前遇上小病痛都拖，新的合作医疗实施后，感冒发烧等常见病和多发病村民会主动到卫生院来治疗。农民是新农合的直接受益者，而卫生院则是间接受益者。实施新农合，等于政府每年投入卫生系统数千万，作为农村三级医疗保健网的‘枢纽’，乡镇卫生院受益很大。
但机遇不等于发展，在如此大好形势下，乡镇卫生院能否实现大发展？我们认为关键在于能否抓住机遇、用好机遇。首先，卫生院应该多考虑如何改善就医环境，吸引并留住病人。要吸引病人，卫生院在改善硬件的同时，更要不断采取措施，提高医务人员的业务水平，并建立激励机制，激发医务人员的积极性。其次，乡镇卫生院要找准自己的位置，明确自身的服务功能和服务的目标群体。乡镇卫生院服务的是乡镇一级的居民，所担负的功能是为这些居民提供小病和普通疾病的医疗服务。因此，乡镇卫生院在发展上不能讲究大而全，而是要追求精而专。卫生院能把农民的常见病、多发病、普通病诊疗好，就等于节约了医疗成本，提高了保健质量，促进了卫生事业的发展！
参考文献
[1] 袁玉荣，曹艳. 乡镇卫生院在“新农合”中的作用. 中国民康医学, 2008,20(12): 1388-1388,1379.
[2] 获取时间2010-6-10http://www.gsws.gov.cn/html/3/33/15737.htm