张沛怡 黑龙江省医院消化内科及内镜中心主任，中华肝脏病学会委员，多年从事胆胰系统疾病的内镜诊断和治疗，获省科委及省卫生厅技术进步及新技术奖多项。
　　石春林 黑龙江省医院消化内科副主任医师，从事消化内科临床诊治工作18年，对胃、肠道、胆胰管疾病的内镜治疗有丰富经验，获省科技进步奖2项，省卫生厅科技奖2项，发表论文30余篇。
　　
　　问：什么是肠息肉？
　　答：肠息肉实际上就是肠黏膜表面上的一个隆起性的病变，通俗地说，是长在肠管内的一个肉疙瘩。肉疙瘩刚开始很小，可能不引起病人很痛苦的症状，但是因为结肠的息肉和结肠癌发病关系非常密切，所以消化内科的医生和内镜的医生对肠息肉非常重视。
　　问：肠息肉跟肠癌之间有什么关系？
　　答：肠息肉和肠癌关系特别密切。肠癌高发，肠息肉也是高发的。比如说在美国肠息肉和肠癌都是高发的，非洲国家有可能是肠息肉和肠癌低发的，但是非洲国家的这些人，移民到美国之后的下一代，有逐年增高的趋势。另外从年龄分布来讲，肠息肉比肠癌早发10年左右，结肠息肉病的患者，肠息肉的发病比肠癌早10～20年，这一时间间隙有可能是息肉逐渐演变成癌的过程。40岁以后有可能肠息肉和肠癌都是高发的趋势。
　　家族性肠息肉是一个跟遗传有关系的疾病。如果不及时医治，最后都会发展成结肠癌，几乎50％都要癌变，70岁以后几乎100％癌变，癌变的平均年龄为39岁。
　　健康人群在70岁以后结肠息肉的发病率非常高，一般70岁以后大概有50％以上的人都会长结肠息肉。为什么说结肠癌和结肠息肉关系密切呢？我们发现结肠息肉多数长在直肠和乙状结肠这个部位，而结肠癌恰恰也是长在结肠和乙状结肠这个部位。我们在给结肠癌的病人做内镜检查的时候，在肠管里能够发现单个的或多个的结肠息肉，而且切除的手术标本里面还可以在癌肿残存的边缘看见息肉组织。
　　问：从外观上能区别什么样的肠息肉会癌变？
　　答：比如说比较大，或者表面糜烂的、充血的，这些有可能癌变率更高一些。再一个就是长脖子的癌变率不是很高，扁平的息肉容易癌变。另外，数量越多癌变可能性越高。就像前面能说的家族性息肉病，有可能成千上万，密密麻麻，这个癌变率就相当高了。再一个跟部位也有关系，左边结肠比右边结肠癌变率高，因为左边粪便储留时间长，跟致癌物质常接触有关系。还有时间，因为息肉是逐渐生长的，据统计，0.5厘米的息肉生长到1厘米，需要2～3年时间，所以说息肉越大癌变率越高。
　　问：肠息肉是不是就长在结肠和乙状结肠的位置？
　　答：不是的。大肠分很多的部位，最常发生结肠息肉和结肠癌的是在直肠和乙状结肠，但是息肉不仅仅长在这两个部位，整个的肠管都可以长息肉，主要是这两个部位多发。
　　问：大肠在人体当中到底担负着什么功能呢？
　　答：主要是吸收水分、微生物，还有形成粪便，然后排出体外。
　　问：肠息肉跟其他的病有什么区别？
　　


　　答：肠息肉的病人有的有症状，还有一部分可能长期没有任何症状。一般来讲息肉比较大比较多的时候，才有症状，到消化内科就诊者腹泻和腹痛是非常常见的，肠息肉多数是一种隐痛，不是很剧烈，除非这个息肉从肛门脱出来了，或者是它特别大，才产生较痛的症状。有的炎症性肠病，比如说痢疾、慢性结肠炎，也经常腹痛，但是这种急性炎症肠病，腹痛比较剧烈，而且排便的次数比较多，还是有一定区别的。
　　肠息肉出现临床症状特别少见。如果出现症状有可能有血便，就是结肠息肉表面溃疡、糜烂造成的。有一个特点是出血量比较小，并且是间断性的，常附着在大便表面，很少有大量出血。在我们临床工作中，常见的血便是痔疮出血比较多，常是便前或者便后滴血，并且量很大。其次就是常见的各种肠癌，肠癌也可以引起便血，大部分是跟大便混合的，或者有些是果酱样的便血。各种炎症引起的血便，大部分都是黏液脓血便多一些，有时候若炎症离肛门近的话，有可能出现排便之后还想排的情况，血量有时候比痔疮出血要少一些。
　　问：哪些人是肠息肉的高危人群？
　　答：大肠息肉高危人群主要有：
　　1.家族成员中有结肠癌或结肠息肉者；
　　2.长期生活在息肉多发地区，如上海等；
　　3.长期西方化饮食（高脂肪、高动物蛋白、低纤维素等）；
　　4.年龄大于50岁；
　　5.有相关疾病，如肝硬化、乳腺癌等。
　　问：一旦觉得自己是大肠息肉的高危人群，去医院做检查有什么样的重要性？
　　答：因为结肠息肉大部分没有症状，一旦出现症状，大部分都是息肉比较大，或者息肉已经癌变了，所以说早期检查特别重要。早期检查可以明确地诊断息肉多大，发展到什么程度。若及时地切掉这个息肉，切完之后跟正常人群比较，大肠癌的发病率明显降低，能降低70％～90％。
　　问：通过什么方式可以检查出身体里是否有大肠息肉？
　　答：有很多种方法可以检查出肠息肉，根据临床症状的不同，主要有直肠指诊、钡剂灌肠透视和肠镜检查。医院多采用钡剂灌肠透视和结肠镜检查这两种方法。钡剂灌肠透视和我们做的钡餐透视差不多，就是把钡剂从肛门灌入大肠中，由于钡剂可以阻挡X射线透过，所以肠子内如果有占位病变，就能很清楚地显示出来了，检查率比较高，90%以上的息肉都可以检查出来。但是这种检查方法，很难发现直径小于0.5厘米的息肉。与钡透检查相比，肠镜检查的精确率要更高。
　　问：目前肠息肉的治疗方法有那些？
　　答：1.肠镜既可以做检查，也可以做治疗手段。肠镜的优越性就是能清楚地看见息肉大小。
　　2.电切电凝的方法，把这个息肉烧下来，而且这个电凝比较安全，它可以止血。
　　3.手术切除。
　　
　　（编辑/姜云）