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摘要：目的：分析百合固金汤治疗肺肾阴虚型肺胀的临床治疗效果的影响。方法：研究对象为于2012年2月至2014年2月入住我院内科的72例入院中医诊断为肺胀（肺肾阴虚）的患者，将患者随机分平均为观察组和对照组，对照组：常规的西医治疗；观察组：在西医常规治疗的基础上同时服百合固金汤。结果：观察组总有效率88.9%，对照组总有效率55.6%，分析可以得出两组治疗方案的临床效果有差异（P<0.05），有统计学意义。结论：在西医治疗的基础上配合百合固金汤对于肺肾阴虚型肺胀患者的症状和体征有着明显的改善，且可以明显改善患者的生活质量。
关键词：百合固金汤；肺肾阴虚型；肺胀
近些年，由于空气质量的变差，呼吸系统的疾病发生率也随之升高。中医认为肺主气机宣降，如果肺失宣降则会引起各种的肺部疾病，如咳嗽，哮喘，肺胀等，其中肺胀又是其中较严重的一种，它是多种慢性肺系疾患反复发作迁延不愈，导致肺气胀满不能敛降的一种病证。关于本病的记载最早见于《灵枢•胀论》日：“肺胀者，虚满而喘咳。”汉•张仲景又阐明了本病的主症是：“咳而上气此为肺胀，其人喘，目如脱状。”肺胀与西医学中的慢性阻塞性肺疾病的临床表现相似，且本病的死亡率较高，对于患者身体带来了痛苦，并且生活质量下降。为了研究百合固金汤对于治疗肺肾阴虚型肺胀的临床疗效，现将研究结果报告如下：
1 资料与方法
1.1临床资料
我院内科临床采用中西医结合的治疗方法，所以本次选取于2012年2月至2014年2月入住我院内科的72例入院诊断（中医诊断）为肺胀（肺肾阴虚型）的患者，将72名患者随机分为两组，观察组与对照组，每组各36例，观察组男患20例，女患16例，年龄在46岁到78岁之间，平均年龄为61岁；对照组男患23例，女患13例，年龄在49岁至79岁之间，平均年龄为64岁。这些患者都符合西医慢性阻塞性肺部疾病的临床诊断标准，其中中医诊断符合全国高等中医院校规划教材《中医内科学》中关于肺胀的诊断及证型的分类。
1.2治疗方法
对照组：给予头孢哌酮3g，qd，静滴；左氧氟沙星0.2g，bid，静滴以抗感染，并给予盐酸溴己新16mg以祛痰、镇咳。观察组：在西医治疗的基础上，应用百合固金汤配合治疗，百合固金汤的整方如下：百合15g、生地黄12g、熟地黄12g、玄参10g、炙甘草6g、白芍12g、川贝母6g、当归12g、桔梗9g、麦冬15g。上方先浸泡20-30min，然后将药物水煎200ml，分早晚两次饭后温服，日一剂，服6天停一次。本次研究以每7天为l个疗程，两组均治疗3个疗程，然后观察两组患者的症状改善情况，通过对两组的比较得出结论。
1.3疗效评判标准
对于临床效果的评判标准如下：临床治愈：咳痰喘症状完全消失，肺部喘鸣音消失；有效：咳痰喘症状明显好转，肺部喘鸣音明显减少；无效：用药前后临床症状体征无明显变化。[1]
1.4统计学处理
本次研究结果采用SPSS17.0软件进行处理，并主要是通过卡方检验进行分析，检验标准以P<0.05表示具有统计学意义。
2 结果
本次研究中对照组的总有效率为55.6%；而观察租的总有效率为88.9%，通过卡方检验对两组患者的总有效率进行比较分析，可以看出两组方案的临床治疗效果有明显差异（P<0.05），观察组要明显优于对照组。详细数据请见表1：
表1观察组与对照组临床治疗效果的对比
组别 治愈 有效 无效 总有效率（%）
观察组 15 17 4 88.9
对照组 9 11 16 55.6
P值 0.007 0.007 0.007
注：总有效率=（组内治愈数+组内有效数）/每组的总例数
3 讨论
西医认为慢性阻塞性肺疾病是一种慢性呼吸系统疾病，患者病死率较高，急性发作期后临床症状虽缓解，但是肺功能仍继续恶化，经常反复发作并会逐渐产生各种心肺并发症。而慢性阻塞性稳定期是肺疾病症状相对稳定或症状轻微的一段时期，其接受药物治疗的目的是减少症状和（或）减少并发症，没有一种现有的药物可以改变肺功能的长期下降趋势。[2]西医的治疗方案主要是吸氧、抗生素、糖皮质激素、平喘化痰药等，而这些药物并不能够很好的治疗处在缓解期的症状。
而从中医角度认识慢性阻塞性肺疾病则应该是属于“肺胀”的范畴。肺胀的病变部位在肺，随后会影响到脾肾，后期会影响到心，而且其病理性质多为本虚标实，其主要病机为肺虚使其主气的功能减弱，肺失宣降，肺气壅滞于肺间导致肺气胀满，引起临床症状。若肺病及脾，子盗母气，脾失健运，可以引起肺脾两虚；肺为气之主，肾为气之根，若肺虚久病及肾，金不生水则可以引起肺肾两虚，若体内有痰热，耗伤津液则可以引起气阴两虚。其中肺肾阴虚型肺胀的主要临床表现为咳嗽痰少，甚则痰中带血，动则气促，胸部憋闷，五心烦热，咽干口渴咽痛，午后潮热，盗汗，舌红少苔且干，脉细数。而且李建生[3]认为肺肾阴虚证候在慢性阻塞性肺疾病稳定期证候调查其评频率30.6%，构成比为8.80%。
治疗肺肾阴虚证的主方当选择百合固金汤。本方选自汪昂的《医方集解•补养之剂》。其的功用为滋补肺肾，止咳化痰。主要用治于肺肾阴虚，虚火上炎证。本方中应用百合、生地黄、熟地黄此三味药为君药，其中生熟地同用有滋肾壮水之功用，而且生地尚可以清热凉血，百合甘微寒，滋阴清热，润肺止咳；此三味药配合润肺滋肾，金水并补。应用麦冬、玄参共为臣药，其中麦冬甘寒，与百合相配可以滋阴清热，润肺止咳；玄参咸寒，与生熟地相配可以滋阴壮水，一清虚热，二还可以清理咽喉。当归与芍药相配可以治疗咳逆上气且养血和血，川贝清热化痰，润肺止咳，这三味药共为佐药；桔梗宣肺祛痰，利咽，且载药上行入肺经，甘草起到清热祛痰止咳，调和诸药的作用，此二味用以佐使之药。本方的特点就在于滋肾保肺，金水并调治其本，且又可以凉血止血，化痰止咳治其标。
而现代药理研究证明，生地黄和熟地黄均可以调节机体的免疫功能，且生地黄还具有抗炎的作用，能使处于亢进状态的代谢功能和过高的内分泌功能所引起的阴虚内热的病情恢复正常；百合具有良好的免疫兴奋作用；玄参也可以增强机体免疫力和抗菌的作用；川贝母具有镇痛、抗炎、抗菌作用；麦冬、当归也可以调节免疫，当归同时还可以起到抗炎作用。[4]
总之从结果可知对照组的总有效率为55.6%，观察租的总有效率为88.9%，通过统计学分析观察组要明显优于对照组，具有统计学意义（P<0.05），说明百合固金汤确实能够较好提高肺肾阴虚型肺胀患者的肺功能，并改善其症状，所以采用中西医结合的方法治疗肺胀具有临床推广应用的价值。
参考文献：
[1]郑晓黎，黄瑛等.百合固金汤雾雾化吸入对肺肾阴皮裂肺胀临床疗效的影响[J].中医临床研究，2013（05）：89-90.
[2]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2011年版）[J].中国医学前沿杂志，2012，4（1）：89.
[3]李建生，王至婉，等.慢性阻塞性肺疾病稳定期常见证候及特征的临床调查[J].河南大学学报：医学版，2010，29（3）155-159.
[4]刘永萍，蒋建纲.百合固金汤治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期50例[J].中国实验方剂学杂志，2013，5（19）：331-333.
关键词：百合固金汤；肺肾阴虚型；肺胀
近些年，由于空气质量的变差，呼吸系统的疾病发生率也随之升高。中医认为肺主气机宣降，如果肺失宣降则会引起各种的肺部疾病，如咳嗽，哮喘，肺胀等，其中肺胀又是其中较严重的一种，它是多种慢性肺系疾患反复发作迁延不愈，导致肺气胀满不能敛降的一种病证。关于本病的记载最早见于《灵枢•胀论》日：“肺胀者，虚满而喘咳。”汉•张仲景又阐明了本病的主症是：“咳而上气此为肺胀，其人喘，目如脱状。”肺胀与西医学中的慢性阻塞性肺疾病的临床表现相似，且本病的死亡率较高，对于患者身体带来了痛苦，并且生活质量下降。为了研究百合固金汤对于治疗肺肾阴虚型肺胀的临床疗效，现将研究结果报告如下：
1 资料与方法
1.1临床资料
我院内科临床采用中西医结合的治疗方法，所以本次选取于2012年2月至2014年2月入住我院内科的72例入院诊断（中医诊断）为肺胀（肺肾阴虚型）的患者，将72名患者随机分为两组，观察组与对照组，每组各36例，观察组男患20例，女患16例，年龄在46岁到78岁之间，平均年龄为61岁；对照组男患23例，女患13例，年龄在49岁至79岁之间，平均年龄为64岁。这些患者都符合西医慢性阻塞性肺部疾病的临床诊断标准，其中中医诊断符合全国高等中医院校规划教材《中医内科学》中关于肺胀的诊断及证型的分类。
1.2治疗方法
对照组：给予头孢哌酮3g，qd，静滴；左氧氟沙星0.2g，bid，静滴以抗感染，并给予盐酸溴己新16mg以祛痰、镇咳。观察组：在西医治疗的基础上，应用百合固金汤配合治疗，百合固金汤的整方如下：百合15g、生地黄12g、熟地黄12g、玄参10g、炙甘草6g、白芍12g、川贝母6g、当归12g、桔梗9g、麦冬15g。上方先浸泡20-30min，然后将药物水煎200ml，分早晚两次饭后温服，日一剂，服6天停一次。本次研究以每7天为l个疗程，两组均治疗3个疗程，然后观察两组患者的症状改善情况，通过对两组的比较得出结论。
1.3疗效评判标准
对于临床效果的评判标准如下：临床治愈：咳痰喘症状完全消失，肺部喘鸣音消失；有效：咳痰喘症状明显好转，肺部喘鸣音明显减少；无效：用药前后临床症状体征无明显变化。[1]
1.4统计学处理
本次研究结果采用SPSS17.0软件进行处理，并主要是通过卡方检验进行分析，检验标准以P<0.05表示具有统计学意义。
2 结果
本次研究中对照组的总有效率为55.6%；而观察租的总有效率为88.9%，通过卡方检验对两组患者的总有效率进行比较分析，可以看出两组方案的临床治疗效果有明显差异（P<0.05），观察组要明显优于对照组。详细数据请见表1：
表1观察组与对照组临床治疗效果的对比
组别 治愈 有效 无效 总有效率（%）
观察组 15 17 4 88.9
对照组 9 11 16 55.6
P值 0.007 0.007 0.007
注：总有效率=（组内治愈数+组内有效数）/每组的总例数
3 讨论
西医认为慢性阻塞性肺疾病是一种慢性呼吸系统疾病，患者病死率较高，急性发作期后临床症状虽缓解，但是肺功能仍继续恶化，经常反复发作并会逐渐产生各种心肺并发症。而慢性阻塞性稳定期是肺疾病症状相对稳定或症状轻微的一段时期，其接受药物治疗的目的是减少症状和（或）减少并发症，没有一种现有的药物可以改变肺功能的长期下降趋势。[2]西医的治疗方案主要是吸氧、抗生素、糖皮质激素、平喘化痰药等，而这些药物并不能够很好的治疗处在缓解期的症状。
而从中医角度认识慢性阻塞性肺疾病则应该是属于“肺胀”的范畴。肺胀的病变部位在肺，随后会影响到脾肾，后期会影响到心，而且其病理性质多为本虚标实，其主要病机为肺虚使其主气的功能减弱，肺失宣降，肺气壅滞于肺间导致肺气胀满，引起临床症状。若肺病及脾，子盗母气，脾失健运，可以引起肺脾两虚；肺为气之主，肾为气之根，若肺虚久病及肾，金不生水则可以引起肺肾两虚，若体内有痰热，耗伤津液则可以引起气阴两虚。其中肺肾阴虚型肺胀的主要临床表现为咳嗽痰少，甚则痰中带血，动则气促，胸部憋闷，五心烦热，咽干口渴咽痛，午后潮热，盗汗，舌红少苔且干，脉细数。而且李建生[3]认为肺肾阴虚证候在慢性阻塞性肺疾病稳定期证候调查其评频率30.6%，构成比为8.80%。
治疗肺肾阴虚证的主方当选择百合固金汤。本方选自汪昂的《医方集解•补养之剂》。其的功用为滋补肺肾，止咳化痰。主要用治于肺肾阴虚，虚火上炎证。本方中应用百合、生地黄、熟地黄此三味药为君药，其中生熟地同用有滋肾壮水之功用，而且生地尚可以清热凉血，百合甘微寒，滋阴清热，润肺止咳；此三味药配合润肺滋肾，金水并补。应用麦冬、玄参共为臣药，其中麦冬甘寒，与百合相配可以滋阴清热，润肺止咳；玄参咸寒，与生熟地相配可以滋阴壮水，一清虚热，二还可以清理咽喉。当归与芍药相配可以治疗咳逆上气且养血和血，川贝清热化痰，润肺止咳，这三味药共为佐药；桔梗宣肺祛痰，利咽，且载药上行入肺经，甘草起到清热祛痰止咳，调和诸药的作用，此二味用以佐使之药。本方的特点就在于滋肾保肺，金水并调治其本，且又可以凉血止血，化痰止咳治其标。
而现代药理研究证明，生地黄和熟地黄均可以调节机体的免疫功能，且生地黄还具有抗炎的作用，能使处于亢进状态的代谢功能和过高的内分泌功能所引起的阴虚内热的病情恢复正常；百合具有良好的免疫兴奋作用；玄参也可以增强机体免疫力和抗菌的作用；川贝母具有镇痛、抗炎、抗菌作用；麦冬、当归也可以调节免疫，当归同时还可以起到抗炎作用。[4]
总之从结果可知对照组的总有效率为55.6%，观察租的总有效率为88.9%，通过统计学分析观察组要明显优于对照组，具有统计学意义（P<0.05），说明百合固金汤确实能够较好提高肺肾阴虚型肺胀患者的肺功能，并改善其症状，所以采用中西医结合的方法治疗肺胀具有临床推广应用的价值。
参考文献：
[1]郑晓黎，黄瑛等.百合固金汤雾雾化吸入对肺肾阴皮裂肺胀临床疗效的影响[J].中医临床研究，2013（05）：89-90.
[2]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2011年版）[J].中国医学前沿杂志，2012，4（1）：89.
[3]李建生，王至婉，等.慢性阻塞性肺疾病稳定期常见证候及特征的临床调查[J].河南大学学报：医学版，2010，29（3）155-159.
[4]刘永萍，蒋建纲.百合固金汤治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期50例[J].中国实验方剂学杂志，2013，5（19）：331-333.