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【摘要】 目的 探讨芳香疗法（用薰衣草精油和玫瑰精油制成药枕）治疗失眠的临床疗效及安全性。方法 将110例失眠症患者随机分为治疗组58例，对照组52例；治疗组给予薰衣草精油加玫瑰精油治疗，对照组给予地西泮治疗，观察4w。于治疗前及治疗第1、2、4周末采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）、临床总体印象量表（CGI）评定疗效，采用临床副反应量表评定不良反应。结果 治疗4w末，治疗组显效率56.9%，对照组为53.8%（P>0.05）；PSQI评分两组治疗1w末起均较治疗前有极显著性下降（P均<0.01），并随治疗时间的延续逐渐下降；同期两组间评分差异均无统计学意义（P均>0.05）。治疗组的不良反应明显低于对照组。结论 芳香疗法治疗失眠疗效与地西泮相当，不良反应明显少于地西泮，值得推广。
【关键词】 失眠；芳香疗法；地西泮
熏衣草精油和玫瑰精油具有镇静催眠和抗焦虑抑郁作用，为探讨其对失眠症的临床疗效及不良反应[1]。我们用芳香疗法与地西泮药物治疗进行了对照研究，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 全部病例均来源于我院2011年1月至2012年10月的门诊或住院患者。入组标准：①符合CMD-3失眠症的诊断标准[2]；②年龄18岁-60岁；③入组前1周末服用任何药物，体格检查、实验室及心电图检查均无异常；排除严重脑、心、肝、肾等疾病，妊娠或哺乳期妇女，重型精神病，酒精及药物依赖者。没有定期返院评定疗效的患者予以剔除。
共入组110例，随机分成治疗组（芳香疗法治疗）58例，男24例，女34例；年龄18岁-60岁，平均（44.3±14.2）岁；平均病程（76.9±12.1）月；对照组（地西泮治疗）52例，男21例，女性31例；年龄18岁-60岁，平均（47.9±13.6）岁；平均病程（80.1±13.5）月；上述两组一般资料比较经统计学处理差异均无统计学差异（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 给药方法 ①每晚睡前在枕头上滴一滴薰衣草精油帮助入睡；②每周二次用芳香精油泡澡，每次20分钟，配方：玫瑰精油2滴，薰衣草精油5滴；其中薰衣草、玫瑰精油均来自伊犁华纯薰衣草芳香生物科技有限公司，执行标准GB12653-90。
对照组用地西泮片治疗，用法为5mg-10mg口服，每日两次，根据病情及不良反应增减剂量，治疗4周。
两组治疗期间不予其他治疗；疗程结束后停药2周，观察药物依赖性及撤药综合证。
实验室检查包括基础生命体征、肝功能、肾功能、心电图、血常规、尿常规等，在入组前和治疗结束时检查（两组患者治疗前、后实验室检查各项目均在正常范围）。
1.2.2 疗效评定 于治疗前及治疗后第1、2、4周末用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）、临床总体印象量表（CGI）评定疗效，用临床副反应量表评定不良反应。治疗4w末以PSQ减分率判定临床疗效，减分率=（治疗前总分-治疗后总分）/治疗前总分，≥75%为痊愈，≥50%为显著进步，≥30%为进步，<30%为无效。≥75%为临床治愈。总显效率为显效率加治愈率。
1.2.3 统计方法 所有数据应用SPSS19.0统计软件处理，并进行t检验，χ2检验。
2 结果
2.1 临床疗效 治疗4w末，治疗组痊愈14例，显效19例，有效17例，无效8例，总显效率为56.9%；对照组痊愈12例，显效16例，有效18例，无效6例，总显效率为53.8%。治疗组和对照组的总显效率无显著性差异（χ2=0.17，P>0.05）。
2.2 两组间PSQI评分和PSQ减分率比较 两组间治疗前、治疗后1、2、4周未的PSQI分均无统计学差异（P>0.05），但两组在治疗后1、2、4周末的PSQI分与治疗前PSQI分均有统计学差异（P<0.01）；两组间治疗后第1、2、4周末的减分率无统计学差异（P>0.05）。
2.3 不良反应 停药两周后对照组出现撤药综合征32例，肌肉松弛作用5例，过量功能障碍2例，另有少许记忆损害10例等不良反应。与地西泮治疗相比较，芳香疗法治疗过程中依从性好，未出现头晕、口干、心悸、困倦等不良反应，长期服用无依赖，停药后无戒断症状。两组不良反应差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
本研究显示，治疗4w末，治疗组显效率56.9%，对照组为53.8%（P>0.05）；PSQI评分两组治疗2w末起均较治疗前有极显著性下降（P均<0.01），并随治疗时间的延续逐渐下降；同期两组间评分差异均无统计学意义（P均>0.05）。
薰衣草精油中的沉香醇和松油醇对中枢神经有系统抑制作用，可在10分钟内降低收缩素，2分钟内降GSC，并在6分钟内增加血流，R-R波间隔没有发生变化；玫瑰精油中的香芧醛和乙酸苯乙酯也有镇静的特性；据报道，90%的失眠症患者中约65%合并有中度焦虑。通过嗅吸作用，薰衣草精油和玫瑰精油的气味可渗透皮肤，到达血管，发挥对中枢神经有系统的抑制作，与蓝斑核一起调节慢波睡眠与快波睡眠，进而促进睡眠和放松，缓解焦虑。
薰衣草精油和玫瑰精油除通过药理性的疗效作用与人体以外，其精油的气味也可通过语意性的、享乐性的、安慰性的三种机制影响人的心理状态。薰衣草性质为温热，具有清脑补脑，祛风散寒，养经安神之功效。玫瑰精油是世界共认的最受欢迎的精油。通过嗅吸薰衣草精油和玫瑰精油的气味，可使人产生一种愉悦的反应，这种反应便是一种情绪性的及荷尔蒙性的特质[1]，进而维持体内的阴阳平衡，协调脏腑功能，调畅气血，安神定气。薰衣草精油和玫瑰精油就是通过这两方面作用共同提高睡眠质量，从而达到治疗的目的。
参考文献
[1] 沈渔邨.精神病学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2005：506.
[2] 张作记.行为医学量表手册[M].中华医学电子音像出版社，2005：292.
【关键词】 失眠；芳香疗法；地西泮
熏衣草精油和玫瑰精油具有镇静催眠和抗焦虑抑郁作用，为探讨其对失眠症的临床疗效及不良反应[1]。我们用芳香疗法与地西泮药物治疗进行了对照研究，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 全部病例均来源于我院2011年1月至2012年10月的门诊或住院患者。入组标准：①符合CMD-3失眠症的诊断标准[2]；②年龄18岁-60岁；③入组前1周末服用任何药物，体格检查、实验室及心电图检查均无异常；排除严重脑、心、肝、肾等疾病，妊娠或哺乳期妇女，重型精神病，酒精及药物依赖者。没有定期返院评定疗效的患者予以剔除。
共入组110例，随机分成治疗组（芳香疗法治疗）58例，男24例，女34例；年龄18岁-60岁，平均（44.3±14.2）岁；平均病程（76.9±12.1）月；对照组（地西泮治疗）52例，男21例，女性31例；年龄18岁-60岁，平均（47.9±13.6）岁；平均病程（80.1±13.5）月；上述两组一般资料比较经统计学处理差异均无统计学差异（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 给药方法 ①每晚睡前在枕头上滴一滴薰衣草精油帮助入睡；②每周二次用芳香精油泡澡，每次20分钟，配方：玫瑰精油2滴，薰衣草精油5滴；其中薰衣草、玫瑰精油均来自伊犁华纯薰衣草芳香生物科技有限公司，执行标准GB12653-90。
对照组用地西泮片治疗，用法为5mg-10mg口服，每日两次，根据病情及不良反应增减剂量，治疗4周。
两组治疗期间不予其他治疗；疗程结束后停药2周，观察药物依赖性及撤药综合证。
实验室检查包括基础生命体征、肝功能、肾功能、心电图、血常规、尿常规等，在入组前和治疗结束时检查（两组患者治疗前、后实验室检查各项目均在正常范围）。
1.2.2 疗效评定 于治疗前及治疗后第1、2、4周末用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）、临床总体印象量表（CGI）评定疗效，用临床副反应量表评定不良反应。治疗4w末以PSQ减分率判定临床疗效，减分率=（治疗前总分-治疗后总分）/治疗前总分，≥75%为痊愈，≥50%为显著进步，≥30%为进步，<30%为无效。≥75%为临床治愈。总显效率为显效率加治愈率。
1.2.3 统计方法 所有数据应用SPSS19.0统计软件处理，并进行t检验，χ2检验。
2 结果
2.1 临床疗效 治疗4w末，治疗组痊愈14例，显效19例，有效17例，无效8例，总显效率为56.9%；对照组痊愈12例，显效16例，有效18例，无效6例，总显效率为53.8%。治疗组和对照组的总显效率无显著性差异（χ2=0.17，P>0.05）。
2.2 两组间PSQI评分和PSQ减分率比较 两组间治疗前、治疗后1、2、4周未的PSQI分均无统计学差异（P>0.05），但两组在治疗后1、2、4周末的PSQI分与治疗前PSQI分均有统计学差异（P<0.01）；两组间治疗后第1、2、4周末的减分率无统计学差异（P>0.05）。
2.3 不良反应 停药两周后对照组出现撤药综合征32例，肌肉松弛作用5例，过量功能障碍2例，另有少许记忆损害10例等不良反应。与地西泮治疗相比较，芳香疗法治疗过程中依从性好，未出现头晕、口干、心悸、困倦等不良反应，长期服用无依赖，停药后无戒断症状。两组不良反应差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
本研究显示，治疗4w末，治疗组显效率56.9%，对照组为53.8%（P>0.05）；PSQI评分两组治疗2w末起均较治疗前有极显著性下降（P均<0.01），并随治疗时间的延续逐渐下降；同期两组间评分差异均无统计学意义（P均>0.05）。
薰衣草精油中的沉香醇和松油醇对中枢神经有系统抑制作用，可在10分钟内降低收缩素，2分钟内降GSC，并在6分钟内增加血流，R-R波间隔没有发生变化；玫瑰精油中的香芧醛和乙酸苯乙酯也有镇静的特性；据报道，90%的失眠症患者中约65%合并有中度焦虑。通过嗅吸作用，薰衣草精油和玫瑰精油的气味可渗透皮肤，到达血管，发挥对中枢神经有系统的抑制作，与蓝斑核一起调节慢波睡眠与快波睡眠，进而促进睡眠和放松，缓解焦虑。
薰衣草精油和玫瑰精油除通过药理性的疗效作用与人体以外，其精油的气味也可通过语意性的、享乐性的、安慰性的三种机制影响人的心理状态。薰衣草性质为温热，具有清脑补脑，祛风散寒，养经安神之功效。玫瑰精油是世界共认的最受欢迎的精油。通过嗅吸薰衣草精油和玫瑰精油的气味，可使人产生一种愉悦的反应，这种反应便是一种情绪性的及荷尔蒙性的特质[1]，进而维持体内的阴阳平衡，协调脏腑功能，调畅气血，安神定气。薰衣草精油和玫瑰精油就是通过这两方面作用共同提高睡眠质量，从而达到治疗的目的。
参考文献
[1] 沈渔邨.精神病学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2005：506.
[2] 张作记.行为医学量表手册[M].中华医学电子音像出版社，2005：292.