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（云南省开远市人民医院呼吸科 云南 开远661600）摘要： 目的：分析机械通气治疗急性呼吸功能衰竭患者的护理效果。方法：选取我院收治的机械通气治疗急性呼吸功能衰竭患者共72例，对其临床资料进行回顾性分析。结果：本次研究中共有68例患者在机械通气治疗后症状得到明显改善，痊愈率达77.8%（56/72）；治疗失败16例，占22.2%（16/72），其中10例为多脏器官功能衰竭，6例感染性休克。患者护理前后临床指标相比较，HR、RR、PaO2、PaO2/FiO2等指标明显高于护理前（P<0.05）两组间相比有显著差异。结论：在对急性呼吸功能衰竭患者采用机械通气治疗的同时，护理人员同样应当掌握熟练的护理技能，确保患者呼吸道保持畅通，加强对患者的心理护理。
关键词：机械通气；急性呼吸功能衰竭；护理效果
【中圖分类号】R47【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0295-02 急性呼吸功能衰竭是指由创伤、严重感染、休克等出现肺泡毛细血管损伤的临床综合征。该病具有病死率高、发展迅速、起病急等多种特点，早已成为医学中研究的重点[1-2]。有文献报道，在最近几十年中机械通气在临床治疗中取得了很好的治疗效果，早已成为救治急性呼吸功能衰竭患者的有效方式。我院对机械通气治疗急性呼衰患者进行护理，现将报到如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料： 选取2013年2月-2014年2月期间，我院收治的急性呼吸功能衰竭患者共72例，男40例，女32例，年龄30-72岁，平均年龄（53.3±6.1）岁。其中原发病包括16例呼吸末正压通气、15例慢性阻塞性肺疾患、14例急性重症胆管炎术、13例多发伤、14例肾移植术。本次研究中所有患者均符合我国呼吸病分会制定的相关标准。
1.2 方法
1.2.1 避免患者出现全身性感染： 严格按照消毒程序灭菌，同一容器中严禁同时浸泡多种管道，同种管道在同种容器中浸泡消毒，确保完全清洗干净，注意消毒剂的浓度、功能以及时间，同时保证患者皮肤处于干燥状态。
1.2.2 确保患者呼吸道的通畅： 对于急性呼吸衰竭的患者而言通畅具有分泌物不易排出、呼吸困难以及咳嗽无力等特点。因此护理人员应当降低CO2分压，提高氧分压，同时给予患者体位引流帮助排痰。防止患者出现肺炎、窒息以及肺不张等并发症。为使药物能够直接作用于局部，可通过雾化吸入以及气管内给药等方法，减轻患者粘膜水肿稀释痰液，患者情况需要时可采用纤维支气管吸痰。
1.2.3 心理护理： 护理人员应当与患者建立一个良好的医患关系，用自然、亲切和蔼的态度与患者保持良好沟通，及时了解患者的心理状态，倾听患者主诉；同时还应当做好患者家属的思想工作，取得患者以及家属的多方配合。仔细观察患者或家属的情绪，对每个问题都给予充分解答，消除患者、家属的不安、焦虑等情绪。
1.3 统计学分析： 本次数据采用SPSS16.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计量资料以（X±s）表示，计量资料的对比采用t检验。计数资料以百分比表示并应用X2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
本次研究中共有68例患者在机械通气治疗后症状得到明显改善，痊愈率达77.8%（56/72）；治疗失败16例，占22.2%（16/72），其中10例为多脏器官功能衰竭，6例感染性休克。患者护理前后临床指标相比较，HR、RR、PaO2、PaO2/FiO2等指标明显高于护理前（P<0.05）两组间相比有显著差异。见表1
表1 两组患者护理前后各项指标对比
护理时间组例PaO2/
FiO2（mmHg）PaO2
（mmHg）SpO2
（%）RR
（次/min）HR
（次/min）护理前36117.3±8.643.6±6.576.3±4.337.6±5.2130.2±11.3护理后36161.3±13.270.3±8.195.3±10.326.1±2.6105.3±11.43 讨论
在原心肺功能正常的患者中，急性呼吸窘迫综合征发病率较高，由于疾病导致患者肺毛细血管出现破坏通透性增加，从而出现进行性缺氧性呼吸衰竭以及肺水肿[3]。急性呼吸功能衰竭患者发病机制较为复杂，最为常见的病因为休克、中毒、外伤以及感染等[4]。
本次研究中所有患者全部采用解痉平喘、抗感染以及解毒治疗。同时使用EVITA4呼吸机机械通气。对于意识障碍患者进行气管内插管，脱机在24h后进行，若是失败则应当采用呼吸机辅助治疗；对于意识清醒的患者可气管切开后呼吸机辅助治疗。在为患者进行治疗的同时，护理同样显得非常重要。本次研究中，我院对72例患者采用心理护理、呼吸道护理以及全身性护理，通过护理后发现患者的症状得到明显改善，与护理前相比较有显著差异（P<0.05）具备统计学意义，说明在对急性呼吸功能衰竭患者采用机械通气治疗的同时，护理人员同样应当掌握熟练的护理技能，确保患者呼吸道保持畅通，加强对患者的心理护理。
参考文献
[1] 孙君红. 急性呼吸衰竭无创正压机械通气的护理体会[J]. 中华全科医学，2012，09：1010-1011.
[2] 梅天远. 机械通气治疗42例急性呼吸衰竭患者的临床观察[J]. 内蒙古中医药，2012，24：83. 146-148.
[3] 李军. 肺结核合并呼吸衰竭患者机械通气治疗的护理观察[J]. 中国医药指南，2014，03：229-230.
[4] 杜国菊，左娇娇，杨兰萍. 有创机械通气90例的临床护理[J]. 中国误诊学杂志，2011，27：6786-6787.
关键词：机械通气；急性呼吸功能衰竭；护理效果
【中圖分类号】R47【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0295-02 急性呼吸功能衰竭是指由创伤、严重感染、休克等出现肺泡毛细血管损伤的临床综合征。该病具有病死率高、发展迅速、起病急等多种特点，早已成为医学中研究的重点[1-2]。有文献报道，在最近几十年中机械通气在临床治疗中取得了很好的治疗效果，早已成为救治急性呼吸功能衰竭患者的有效方式。我院对机械通气治疗急性呼衰患者进行护理，现将报到如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料： 选取2013年2月-2014年2月期间，我院收治的急性呼吸功能衰竭患者共72例，男40例，女32例，年龄30-72岁，平均年龄（53.3±6.1）岁。其中原发病包括16例呼吸末正压通气、15例慢性阻塞性肺疾患、14例急性重症胆管炎术、13例多发伤、14例肾移植术。本次研究中所有患者均符合我国呼吸病分会制定的相关标准。
1.2 方法
1.2.1 避免患者出现全身性感染： 严格按照消毒程序灭菌，同一容器中严禁同时浸泡多种管道，同种管道在同种容器中浸泡消毒，确保完全清洗干净，注意消毒剂的浓度、功能以及时间，同时保证患者皮肤处于干燥状态。
1.2.2 确保患者呼吸道的通畅： 对于急性呼吸衰竭的患者而言通畅具有分泌物不易排出、呼吸困难以及咳嗽无力等特点。因此护理人员应当降低CO2分压，提高氧分压，同时给予患者体位引流帮助排痰。防止患者出现肺炎、窒息以及肺不张等并发症。为使药物能够直接作用于局部，可通过雾化吸入以及气管内给药等方法，减轻患者粘膜水肿稀释痰液，患者情况需要时可采用纤维支气管吸痰。
1.2.3 心理护理： 护理人员应当与患者建立一个良好的医患关系，用自然、亲切和蔼的态度与患者保持良好沟通，及时了解患者的心理状态，倾听患者主诉；同时还应当做好患者家属的思想工作，取得患者以及家属的多方配合。仔细观察患者或家属的情绪，对每个问题都给予充分解答，消除患者、家属的不安、焦虑等情绪。
1.3 统计学分析： 本次数据采用SPSS16.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计量资料以（X±s）表示，计量资料的对比采用t检验。计数资料以百分比表示并应用X2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
本次研究中共有68例患者在机械通气治疗后症状得到明显改善，痊愈率达77.8%（56/72）；治疗失败16例，占22.2%（16/72），其中10例为多脏器官功能衰竭，6例感染性休克。患者护理前后临床指标相比较，HR、RR、PaO2、PaO2/FiO2等指标明显高于护理前（P<0.05）两组间相比有显著差异。见表1
表1 两组患者护理前后各项指标对比
护理时间组例PaO2/
FiO2（mmHg）PaO2
（mmHg）SpO2
（%）RR
（次/min）HR
（次/min）护理前36117.3±8.643.6±6.576.3±4.337.6±5.2130.2±11.3护理后36161.3±13.270.3±8.195.3±10.326.1±2.6105.3±11.43 讨论
在原心肺功能正常的患者中，急性呼吸窘迫综合征发病率较高，由于疾病导致患者肺毛细血管出现破坏通透性增加，从而出现进行性缺氧性呼吸衰竭以及肺水肿[3]。急性呼吸功能衰竭患者发病机制较为复杂，最为常见的病因为休克、中毒、外伤以及感染等[4]。
本次研究中所有患者全部采用解痉平喘、抗感染以及解毒治疗。同时使用EVITA4呼吸机机械通气。对于意识障碍患者进行气管内插管，脱机在24h后进行，若是失败则应当采用呼吸机辅助治疗；对于意识清醒的患者可气管切开后呼吸机辅助治疗。在为患者进行治疗的同时，护理同样显得非常重要。本次研究中，我院对72例患者采用心理护理、呼吸道护理以及全身性护理，通过护理后发现患者的症状得到明显改善，与护理前相比较有显著差异（P<0.05）具备统计学意义，说明在对急性呼吸功能衰竭患者采用机械通气治疗的同时，护理人员同样应当掌握熟练的护理技能，确保患者呼吸道保持畅通，加强对患者的心理护理。
参考文献
[1] 孙君红. 急性呼吸衰竭无创正压机械通气的护理体会[J]. 中华全科医学，2012，09：1010-1011.
[2] 梅天远. 机械通气治疗42例急性呼吸衰竭患者的临床观察[J]. 内蒙古中医药，2012，24：83. 146-148.
[3] 李军. 肺结核合并呼吸衰竭患者机械通气治疗的护理观察[J]. 中国医药指南，2014，03：229-230.
[4] 杜国菊，左娇娇，杨兰萍. 有创机械通气90例的临床护理[J]. 中国误诊学杂志，2011，27：6786-6787.