探讨单侧肾盂输尿管连接处梗阻(UPJO)伴肾积水患儿随访结局的预测因素与观察期限。
方法回顾性分析2013年9月至2018年6月收治的193例UPJO患儿的病例资料，男155例，女38例。初诊年龄：婴儿期(年龄≤12个月)109例，幼儿期(12个月<年龄≤36个月)36例，学龄前期(36个月<年龄≤60个月)19例，学龄期及以后(年龄>60个月)29例。UPJO位于左侧166例，右侧27例。初诊超声测量肾盂分离前后径(APD)分度：正常(APD<0.5 cm)11例，轻度肾积水(0.5 cm≤ APD<1.0 cm)47例，中度肾积水(1.0 cm≤ APD≤1.5 cm)54例，重度肾积水(APD>1.5 cm)81例。随访所有患儿的治疗结局，非手术治疗患儿随访≥24个月。以是否手术分组，采用Cox比例风险回归模型分析患儿的就诊年龄、性别、UPJO侧别、初诊肾积水程度等因素与随访结局的相关性。
结果初诊APD预测UPJO随访结局的ROC曲线下面积为0.924(95%CI 0.870～0.977，P<0.01)，最佳截断点值1.85 cm，预测UPJO随访结局的敏感性为87.2%，特异性为88.9%，阳性预测值为87.5%，阴性预测值为95.5%。婴儿期就诊患儿的手术风险是婴儿期以后就诊患儿的2.991倍(HR＝2.991，95%CI 1.328～6.734，P＝0.008)；APD>1.5 cm肾积水患儿的手术风险是≤1.5 cm肾积水患儿的16.593倍(HR＝16.593，95%CI 5.893～46.719，P<0.01)。UPJO患儿初诊后1年的手术率分别为：APD>1.5 cm组43.20%(35/81)，APD≤1.5cm组2.67%(3/112)；婴儿期组30.27%(33/109)，婴儿期以后组5.95%(5/84)。
结论初诊超声检查测量APD是诊断儿童病理性肾积水的可靠方法，APD值可较准确预测UPJO患儿的随访结局，当APD>1.5 cm时，建议进一步检查。初诊后1年是UPJO肾积水加重的高风险期，尤其是婴儿期就诊患儿，建议密切随访。