脑血栓康复期的家庭护理

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  脑血栓形成的患者大部分有不同程度的言语、心理和情感障碍等。多见于50~60岁及以上患者,大多伴有高血压、冠心病和糖尿病,男性多于女性。通常患者可有某些未加注意的前驱症状,如头晕、头痛等,少数患者发病前曾患有短暂性脑缺血发作史,多数患者在安静、休息时发病。据临床统计100例脑血栓形成患者中,出现偏瘫97例(97%)。经过治疗生活能自理85例(占偏瘫人数85%)。现将家庭护理体会介绍如下。
  心理护理
  脑血栓形成的患者由于病情发展快而恢复期较长,患者产生焦虑不安、低落、悲观失望、厌倦等情绪。患者希望能被医务人员尊重和重视,期待安全可靠的诊断护理。医务人员应给于周到细致的生活护理,用护理技巧填补患者的体力、智力和意志方面的缺陷,促进自主生活的恢复,树立战胜疾病的信心。
  脑血栓患者的心理活动特点如下:①患者角色行为缺乏:患者还没有进入患者角色不愿意承认自己是患者,是一种心理防御的表现。脑血栓患者97%出现偏瘫。偏瘫的发生往往是突然的,患者突然从一个可以自由生活的人变的只能在床上度日,洗浴、入厕、简单更换衣着都需要别人帮忙,无论他多么坚强,都难以承受这种身心磨难。长期的偏瘫使患者的性格变得怪异。②患者角色行为强化:由患者角色向常态角色转变时仍过于安于患者角色,有退缩和依赖心理,表现为被动、顺从、依赖情感脆弱,甚至带有幼稚色彩。只要家人在身边,本来自己可以干的事,也要别人代替。特别是偏瘫肢体功能康复训练时,意欲低下,缺乏主动性,不能配合每日的康复训练或动作不到位,甚至连排泄饮食等基本活动都很被动,对正常的生活缺乏信心。③患者角色行为冲突:患者患病后自我价值感明显受到挫折,尤其是年富力强的中年人,自尊心也不同程度受到损伤。不能接受患者角色,表现为愤怒焦虑烦躁茫然或悲伤等情绪反应。④患者角色行为异常:重病或愈后不佳等结果使患者不能承受,常有悲观厌倦甚至自杀等行为表现,有时患者会刻意掩饰,应细心注意观察,以防不测。每个人面对疾病都会有不同程度的情绪波动,而愉快健康的心理对疾病康复可以起到事半功倍的作用。面对此类患者的心理护理就是要给患者创造有利于恢复疾病的健康情绪,尽快度过以上几种心理不适应期,重新定位自己的生活,保持健康快乐的心态。
  肢体功能锻炼护理
  按摩可促进局部血液、淋巴液回流,防止和减轻浮肿,使皮肤和皮下组织血运丰富,改善营养。可每天按摩2次,每次半小时左右,上肢从手指开始至前臂、肩关节周围。按摩要轻柔、缓慢有节律的进行。
  在床上活动瘫肢鼓励患者锻炼患肢,做各种活动。
  运动训练首先要利用各种方法恢复和提高肌张力,诱发肢体的主动运动,预防关节挛缩,运动训练由易到难。
  肩关节活动卧位时上举手臂,手臂向不同方向移动,如手摸脸,前额,枕头等;坐位时直臂前举,外展,后伸及上举。
  肘关节活动时关节屈伸,前臂旋前、旋后,腕关节背屈,并拢分开等动作。也可通过用匙、筷,写字,梳头,系扣子,窜珠等动作来训练手指。
  癌作用的亚硝基化合物。还有苏丹红并非食品添加剂,而是一种化学染色剂,却被当作食品添加剂用于食品生产中,其高致癌性是国际公认的,全球多数国家都禁止用于食品生产。
  食品加工、贮藏和包装过程中引发的有机污染。
  食品中的天然毒素如来自霉变土豆中所含龙葵素;河豚鱼所含河豚鱼素等。
  食品添加剂的过量使用:如各地报到的民工伙食中违法添加亚硝酸盐致中毒。
  ⑶生物因素:包含细菌、霉菌、病毒、寄生虫及其虫卵等。如黄曲霉素使花生霉变、粮食霉变、霉变的甘蔗造成孩子终生残疾。
  ⑷假冒伪劣问题有欲演欲烈趋势。如①违规使用农药、添加剂、防腐剂、色素等;②把变质、过期的食品经特别处理,把患病死亡的畜禽及其产品,已经污染的食品、工业用品投放市场;③人工合成,开发的具有营养保健功效,但生产者自己绝不食用的所谓新食品(包括保健品)。
  ⑸新型食品因素包括以下几种:①新资源食品:如采用中草药和一些有毒动物(例蜈蚣和蛇)作为食品新资源引入过程中的减毒和副作用问题。②辐照食品:在消毒无菌食品时将致癌性和致突变物质引入食品。③转基因食品:转基因食品从推广以来就以其自身的四大优势而备受青睐。a、增加产量,解决粮食危机。b、改善食物品质,控制成熟期,以适应市场。c、生产食物配料,发展功能性食品。d、抗病,抗虫抗除草剂。我国于上世纪80年代研究转基因技术尤其在水稻、大豆、西经柿等农作物上,2003年转基因农作物种植面积已达6770万公顷,未来5年将达1亿公顷;2011年产值近50亿美元;但转基因食品在安全性方面在国际上一直以来备受质疑。其安全性问题主要表现:①环境安全性。②食品安全性,包括毒性,过敏性,对抗生素抗性问题。③可以通过基因改造造成植物污染,损害自然环境和人类健康。
  随着我国现代化程度不断深化,党和国家领导层对食品安全的关注程度逐年加大,2002年4月8日国家卫生部出台了《转基因食品卫生管理办法》;2009年2月28日十一届七次会议通过了《中华人民共和国食品安全法》;相信在制度和法律保障下,我国人民的食品安全将得到极大提升。
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