【摘 要】
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目的比较肝切除联合脾切除+贲门周围血管离断术与经皮肝穿刺微波治疗联合脾切除+贲门周围血管离断术治疗原发性肝癌合并门脉高压症的术后围手术期并发症发生率及术后存活率,
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目的比较肝切除联合脾切除+贲门周围血管离断术与经皮肝穿刺微波治疗联合脾切除+贲门周围血管离断术治疗原发性肝癌合并门脉高压症的术后围手术期并发症发生率及术后存活率,探讨原发性肝癌合并门脉高压症的综合治疗方法。方法回顾性分析山东大学齐鲁医院1992年12月至2008年12月收治的60例原发性肝癌合并门脉高压症病人,其中肝癌切除组34例,肝切除联合脾切除+贲门周围血管离断术;微波治疗组26例,一期先行脾切除+贲门周围血管离断术,术后二期行经皮肝穿刺微波治疗治疗原发性肝癌,对比观察两组病人术后并发症发生率及存活率。结果肝癌切除组术后围手术期,7d内死亡2例,出现严重的心肺并发症1例,腹水5例,胸腔积液2例,门静脉血栓形成3例;微波治疗组术后围手术期无死亡病例,严重心肺并发症1例,腹水1例,胸腔积液1例,门静脉血栓形成1例,肝癌切除组的并发症发生率高于微波治疗组(38.2%比15.4%),但差异无统计学意义(χ2=3.789,P=0.052)。生存分析发现,肝癌切除组术的中位生存时间35个月;微波治疗组为41个月,差异无统计学意义(χ2=0.730,P=0.393)。结论与肝切除联合脾切除+贲门周围血管离断术,先行脾切除+贲门周围血管离断术,后再行经皮肝穿刺微波治疗治疗原发性肝癌合并门脉高压症是可行的。可根据病人的一般状况、肝脏功能、肿瘤的位置、数量及大小选择不同的治疗方法。
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