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目的
分析新发扩张型心肌病患者药物治疗后左心室逆重构的发生率及预测因素。
方法入选2008年10月至2013年12月在阜外医院心力衰竭中心住院的新发扩张型心肌病患者137例，随访至2014年12月或全因死亡或心脏移植。患者住院期间及出院后均给予指南推荐的标准抗心衰药物治疗。根据复查超声心动图结果，定义左心室射血分数(LVEF)绝对值较基线提高≥10%且LVEF ≥ 50%，同时左心室舒张末期内径(LVEDD)绝对值较基线缩小≥10 mm且LVEDD≤55 mm为左心室逆重构，调查左心室逆重构的发生率。收集患者首次入院时(基线)的临床和超声心动图指标，采用多变量logistic回归分析方法分析左心室逆重构的基线预测指标。
结果137例新发扩张型心肌病患者超声心动图中位随访25个月(范围6 ～ 64个月)后，46例(33.6%)患者发生左心室逆重构，其LVEF由基线的(30.8±5.9)%提高至随访的(59.7±4.6)%(P<0.01)，LVEDD由基线的(63.8±4.0)mm缩小至随访时(49.6±3.5)mm(P<0.01)。多变量logistic回归分析结果显示，入院收缩压[每升高10 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，OR＝1.379，P<0.01]、心电图QRS间期(≤ 100 ms比>100 ms，OR＝2.959，P<0.01)及入院LVEDD(每增加5 mm，OR＝0.684，P<0.01)3个基线临床指标是新发扩张型心肌病患者发生左心室逆重构的独立预测因素。
结论约1/3的新发扩张型心肌病患者经过标准抗心衰药物治疗可发生左心室逆重构。入院收缩压高、心电图QRS间期短及基线LVEDD小的患者发生左心室逆重构的可能性大。