doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.172
　　
　　病历资料
　　
　　例1:产后尿潴留。患者,女,38岁,教师,2008年3月3日初诊。顺产产下第2胎12小时后,自觉小腹隐痛不胀,小便不通,少气懒言。经导尿、肌肉注射新斯的明、开水管刺激法仍不能排尿,患者家属寻求会诊。经查:产妇精神疲倦,语言低弱,倦怠乏力,舌淡,苔薄白,脉弱。中医诊断;癃闭证,属气虚所致的产后小便不通。治以补气行水,单用生黄芪50g,水煎代茶饮。同时针刺三阴交(双)、关元、足三里(双)。用28号1.5寸不锈刚毫针,常规消毒后取三阴交、足三里垂直刺入1寸,用26号5寸长毫针斜刺进针关元空(与皮肤体表呈30°角),针感以求放射至会阴部,得气后留针30分钟,治疗1次后小便通畅。
　　例2:产后风湿病。患者,女,22岁,农民,2008年12月10日初诊,产后1个月。2天前感到关节酸痛,两腕痛甚,腰痛如折,脊背强直,不能俯仰转侧。经县人民医院腰椎CT,彩色B超,尿检检查均正常,经人介绍遂来我科就诊。经检查血沉20mm/小时,抗“0”500U。骶髂关节X线显示无异常表现。舌淡,脉沉细。治宜补肝肾,益气血。中医诊断:痛风。处方:独活15g,秦艽15g,防风15g,川芎15g,当归20g,白芍20g,桂枝15g,党参20g,生黄芪30g,怀牛膝15g,豨莶草30g。10剂,每日1剂,水煎服。针灸:以肺、大肠、膀胱经为主,亦可加足阳明胃经,足少阳胆经之穴,列缺、合谷、内关、外关、曲池、肾俞,环跳、足三里,阿是穴,委阳、委中、夹脊穴、膝眼。针后拔罐。手法平补平泻,留针30分钟,每10分钟捻针1次,穴下有酸胀感为最佳,针刺每日1次,10天为1个疗程、治疗5天,疼痛减轻。10天后四肢活动自如。休息两天又巩固治疗1个疗程,康复如初。
　　例3:产后坐骨神经痛。患者,女,28岁,工人,2009年2月24日初诊。患者14个月前,产下一子后,开始双下肢疼痛,从臀部痛至足跟。坐着不痛,动则痛剧。多次治疗,效果不显。近3天痛甚,不能行走,由其爱人背来就诊。症见:双下肢稍事活动,病人面部表情痛苦,纳差,神疲,二便自调,月经正常。腰椎CT显示无异常变化。脉沉滑,舌质淡红,苔薄黄。治则:舒筋活络,柔筋止痛。中医诊断:筋痹。自拟方加减,药用:防已10g,木瓜10g,薏苡仁10g,鸡血藤10g,白芍10g,炙甘草6g,怀牛膝10g,熟地10g,丹参10g,桑枝10g。10剂,每日1剂,水煎服。针刺取穴,环跳(双)、足三里(双)、阳陵泉。阴陵泉、秩边、委阳、委中(双)太冲、阿是穴、夹脊穴。每日针灸1次,手法平补平泻,留针30分钟,10天为1个疗程。针后拔罐。经上述治疗,30天后痊愈。
　　
　　讨 论
　　
　　产后尿潴留是产后的常见病,易引起尿路感染并影响子宫收缩。本例患者证属气虚所致之产后小便不通。黄芪有益气利尿之功。针刺三阴交穴,可以疏通足三阴经的气血,促进膀胱气化功能,达到通利小便的目的,关元别名丹田,有培肾固本,补气回阳之功。足三里为全身强壮要穴,具有健脾益气,强身健体之效。
　　如例2患者治疗当以补肝肾,益气血为主,如熟地、牛膝合圣愈汤以补肝肾,益气血,再用独活、秦艽、防风袪风胜湿,桂枝温通血脉,合之为扶正袪邪之剂,此方以扶正为主,袪邪为辅,针刺目的在于袪风散寒,活血通经,调理气机,服药、针炙同攻病邪,可奏异曲同工之效。
　　筋痹指筋脉拘急,关节疼痛,不能行走的痹证。此乃风寒湿邪侵袭于筋所致,筋痹惟一的特点是:在不活动时犹如常人,活动时则痛不可支。方中防已,桑枝袪湿通络;木瓜化湿柔筋,以缓其筋脉拘急;丹参活血养血。针刺具有疏通经络,行气活血,袪邪镇痛,调理脏腑之功,火罐作用有袪风散寒,行气活血,通经活络,消肿止痛之效。针药并用,效果显著。