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摘 要：目的 分析改良电休克联合舍曲林用于精神分裂症治疗的疗效。方法 取院内精神分裂症患者50例行对比调查，参考随机抽样法分组，对照组（25例）舍曲林药物治疗，观察组在此基础上联合改良电休克治疗，对比不同方案治疗效果。结果 观察组中1例患者治疗无效，对照组中6例患者治疗无效，组间疗效指标对比有差异性;治疗前两组患者PANSS与EMS对比无差异性，治疗后观察组患者PANSS评分小于对照组，EMS评分大于对照组，组间对比有差异性;治疗期间部分患者发生恶心与腹泻及厌食等药物相关不良反应，两组间发生率对比无差异性。结论 精神分裂症患者在常规给予舍曲林药物基础上，加用改良电休克治疗有助于进一步提升疗效，促进患者症状改善并恢复记忆能力，且不会增加不良反应。
关键词：改良电休克;舍曲林;精神分裂
中图分类号： R749.4 文献标识码：A DOI：10.12296/j.2096-3475.2021.07.108
精神分裂症发病时可出现幻觉妄想，与周围人敌对，且多伴随认知衰退等症状[1]。若不及时采用有效方案治疗，在疾病发展下可能出现自我伤害或伤害他人等情况。常规以药物干预为主要治疗方案，以舍曲林药物为例，主要针对躁狂与焦虑及抑郁等症状进行干预[2]。虽然能达到控制某些症状的效果，但整体疗效并不明显，为此，后期又出现电休克等治疗方式，为精神分裂症提供更多治疗方向。本次研究通过对50例精神分裂症患者的分组调查，分析了改良电休克联合舍曲林方案的应用效果。
一、资料与方法
1.一般资料
取2019年10月～2020年10月院内精神分裂症患者50例行对比调查，参考随机抽样法分组，对照组（25例）舍曲林药物治疗，观察组在此基础上联合改良电休克治疗。对照组男女16/9例;29～41岁，均值（36.24±3.05）岁。观察组男女17/8例;27～41岁，均值（35.29±3.21）岁。两组患者行年龄与性别调查无差异性，符合对比调查选样标准。
2.方法
对照组：盐酸舍曲林（辉瑞制药有限公司，H10980141）口服给药，1次/d，1片/次。结合患者病情严重程度适当增加药量，最大药量每日不可超过200mg。
观察组：盐酸舍曲林给药方式与对照组一致，在此基础上加用改良电休克治疗。应用醒脉通多功能电痉挛治疗仪完成改良电休克治疗。监督患者治疗前6h禁食禁水，静脉注射阿托品0.01mg/kg，静脉注射依托咪酯0.3mk/kg。观察角膜反射消失后静脉注射氯化琥珀胆碱1mg/kg。首次治疗15%能量百分比双颞侧通电治疗，后缓慢增加到30%，刺激频率20Hz。治疗期间面罩吸氧，并监测血氧饱和度及心电。10-12次/1个疗程，3次/周。
3.观察指标
（1）参考症状改善情况等评估患者治疗效果，判断为显效、有效、无效三个标准。
（2）治疗前与治疗后1个月测定阳性症状与阴性症状量表（PANSS）评分;韦氏记忆量表（EMS）测定患者记忆力评分。
（3）统计不同组别患者治疗期间不良反应发生情况。
4.统计学处理
用SPSS21.0统计软件完成调查数据处理，用（±s）描述计量资料，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，P<0.05代表数据对比有差异性。
二、结果
1.组间患者治疗有效率对比
观察组中1例患者治疗无效，对照组中6例患者治疗无效，组间疗效指标对比有差异性（P<0.05）。见表1。
2.组间患者PANSS与EMS评分对比
治疗前两组患者PANSS与EMS对比无差异性，治疗后观察组患者PANSS评分小于对照组，EMS评分大于对照组，组间对比有差异性（P<0.05）。见表2。
3.组间患者不良反应发生率对比
治疗期间部分患者发生恶心与腹泻及厌食等药物相关不良反应，两组间发生率对比无差异性（P>0.05）。见表3。
三、 讨论
精神分裂症为严重精神疾病，在发病时患者可威胁到自身安全，同时对他人以及社会也具有一定安全威胁[3]。精神分裂症患者以幻想与妄想为主要症状，但同时也比较容易合并强迫症，强迫症的发生会导致疾病进一步发展，进而增加治疗难度。对于此在精神分裂症患者治疗期间，还需加强对强迫症的干预[4]。对于精神分裂症患者的治疗，其主要目的在于通过抗精神病药物的应用，促使患者阳性症状与阴性症状得以改善。常规情况下，患者需通过长期规范化及系统性的对症治疗，多数患者可达到基本治愈或完全治愈的效果[5]。综合临床实践来看，认为对于精神分裂症的早期规范化及足量药物干预，有助于改善预后。药物干预为精神分裂症的主要治疗方案，常用药物包括利培酮与奥安瓶以及舍曲林药物等[6]。
综合本次调查结果来看，观察组中1例患者治疗无效，对照组中6例患者治疗无效，组间疗效指标对比有差异性;治疗前两组患者PANSS与EMS对比无差异性，治疗后观察组患者PANSS评分小于对照组，EMS评分大于对照组，组间对比有差异性。证实在舍曲林药物应用时，联合应用改良电休克治疗方案，更有助于强化整体疗效。舍曲林药物属于选择性5-HT再摄取抑制剂，多被应用到抑郁症与焦虑症以及强迫症等患者治疗中，持续服用药物可有效防止强迫症的反复发作。现在临床发现此药物能够降低细胞色素氧化酶的干扰作用，除此之外还可强化大脑多巴胺功能并阻止对DA的摄取。通过以上作用可促使大脑多巴胺功能恢复到正常状态，同时还可发挥出缓解焦虑与抑郁症状的作用，增强患者思维活跃度改善认知能力，进而缓解精神症状。改良电刺激治疗方式，借助于医疗仪器对患者给予辅助干预。可通过对大脑刺激发挥出治疗作用，对于症状较为严重的患者能够发挥出显著效果。但对于耐受能力较差的患者可能出现耐受性较差的影响治疗顺利进行的情况。基于此，在能量设定期间，需参考患者年龄以及承受能力等多种情况进行，避免患者产生不适反应。除此之外还需配合吸氧治疗，同时应用麻醉剂减轻患者痛苦。
综上所述，精神分裂症患者在常规给予舍曲林药物基础上，加用改良电休克治疗有助于进一步提升疗效，促进患者症状改善并恢复记忆能力，且不会增加不良反应。
参考文献：
[1]由炜，丁宁，李智强，等.团体归因训练与氯氮平联合治疗对难治性精神分裂症患者阴性症状及生活质量的作用[J].中华行为医学与脑科学杂志，2019，28（6）：538-542.
[2]张炳奎，李艳，杨雪梅，等.无抽搐电休克治疗对精神分裂症患者认知功能及其氧化自由基清除剂的影响[J].临床与病理杂志，2020，40（02）：149-153.
[3]常晓娟、赵千渃、赵璇，等.阿立哌唑联合舍曲林治疗精神分裂症伴抑郁症临床疗效观察[J].陕西医学杂志，2020，49（12）：135-138.
[4]张红，李晨虎.计算机认知矫正治疗联合社交技能训练对精神分裂症患者认知功能的疗效[J].神经疾病与精神卫生，2019，019（005）：447-451.
[5]王志民，王帅，齐向东，等.无抽搐电休克（MECT）联合氨磺必利治疗精神分裂癥阴性症状的疗效及不良反应[J].国际精神病学杂志，2019，46（01）：117-119+126.
[6]刁维东，王金柱，李永红，等.马来酸氟伏沙明片联合氨磺必利治疗精神分裂症患者的疗效及安全性分析[J].现代生物医学进展，2020，020（002）：357-360，378.
（吉林市第六人民医院 吉林吉林 132001）
关键词：改良电休克;舍曲林;精神分裂
中图分类号： R749.4 文献标识码：A DOI：10.12296/j.2096-3475.2021.07.108
精神分裂症发病时可出现幻觉妄想，与周围人敌对，且多伴随认知衰退等症状[1]。若不及时采用有效方案治疗，在疾病发展下可能出现自我伤害或伤害他人等情况。常规以药物干预为主要治疗方案，以舍曲林药物为例，主要针对躁狂与焦虑及抑郁等症状进行干预[2]。虽然能达到控制某些症状的效果，但整体疗效并不明显，为此，后期又出现电休克等治疗方式，为精神分裂症提供更多治疗方向。本次研究通过对50例精神分裂症患者的分组调查，分析了改良电休克联合舍曲林方案的应用效果。
一、资料与方法
1.一般资料
取2019年10月～2020年10月院内精神分裂症患者50例行对比调查，参考随机抽样法分组，对照组（25例）舍曲林药物治疗，观察组在此基础上联合改良电休克治疗。对照组男女16/9例;29～41岁，均值（36.24±3.05）岁。观察组男女17/8例;27～41岁，均值（35.29±3.21）岁。两组患者行年龄与性别调查无差异性，符合对比调查选样标准。
2.方法
对照组：盐酸舍曲林（辉瑞制药有限公司，H10980141）口服给药，1次/d，1片/次。结合患者病情严重程度适当增加药量，最大药量每日不可超过200mg。
观察组：盐酸舍曲林给药方式与对照组一致，在此基础上加用改良电休克治疗。应用醒脉通多功能电痉挛治疗仪完成改良电休克治疗。监督患者治疗前6h禁食禁水，静脉注射阿托品0.01mg/kg，静脉注射依托咪酯0.3mk/kg。观察角膜反射消失后静脉注射氯化琥珀胆碱1mg/kg。首次治疗15%能量百分比双颞侧通电治疗，后缓慢增加到30%，刺激频率20Hz。治疗期间面罩吸氧，并监测血氧饱和度及心电。10-12次/1个疗程，3次/周。
3.观察指标
（1）参考症状改善情况等评估患者治疗效果，判断为显效、有效、无效三个标准。
（2）治疗前与治疗后1个月测定阳性症状与阴性症状量表（PANSS）评分;韦氏记忆量表（EMS）测定患者记忆力评分。
（3）统计不同组别患者治疗期间不良反应发生情况。
4.统计学处理
用SPSS21.0统计软件完成调查数据处理，用（±s）描述计量资料，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，P<0.05代表数据对比有差异性。
二、结果
1.组间患者治疗有效率对比
观察组中1例患者治疗无效，对照组中6例患者治疗无效，组间疗效指标对比有差异性（P<0.05）。见表1。
2.组间患者PANSS与EMS评分对比
治疗前两组患者PANSS与EMS对比无差异性，治疗后观察组患者PANSS评分小于对照组，EMS评分大于对照组，组间对比有差异性（P<0.05）。见表2。
3.组间患者不良反应发生率对比
治疗期间部分患者发生恶心与腹泻及厌食等药物相关不良反应，两组间发生率对比无差异性（P>0.05）。见表3。
三、 讨论
精神分裂症为严重精神疾病，在发病时患者可威胁到自身安全，同时对他人以及社会也具有一定安全威胁[3]。精神分裂症患者以幻想与妄想为主要症状，但同时也比较容易合并强迫症，强迫症的发生会导致疾病进一步发展，进而增加治疗难度。对于此在精神分裂症患者治疗期间，还需加强对强迫症的干预[4]。对于精神分裂症患者的治疗，其主要目的在于通过抗精神病药物的应用，促使患者阳性症状与阴性症状得以改善。常规情况下，患者需通过长期规范化及系统性的对症治疗，多数患者可达到基本治愈或完全治愈的效果[5]。综合临床实践来看，认为对于精神分裂症的早期规范化及足量药物干预，有助于改善预后。药物干预为精神分裂症的主要治疗方案，常用药物包括利培酮与奥安瓶以及舍曲林药物等[6]。
综合本次调查结果来看，观察组中1例患者治疗无效，对照组中6例患者治疗无效，组间疗效指标对比有差异性;治疗前两组患者PANSS与EMS对比无差异性，治疗后观察组患者PANSS评分小于对照组，EMS评分大于对照组，组间对比有差异性。证实在舍曲林药物应用时，联合应用改良电休克治疗方案，更有助于强化整体疗效。舍曲林药物属于选择性5-HT再摄取抑制剂，多被应用到抑郁症与焦虑症以及强迫症等患者治疗中，持续服用药物可有效防止强迫症的反复发作。现在临床发现此药物能够降低细胞色素氧化酶的干扰作用，除此之外还可强化大脑多巴胺功能并阻止对DA的摄取。通过以上作用可促使大脑多巴胺功能恢复到正常状态，同时还可发挥出缓解焦虑与抑郁症状的作用，增强患者思维活跃度改善认知能力，进而缓解精神症状。改良电刺激治疗方式，借助于医疗仪器对患者给予辅助干预。可通过对大脑刺激发挥出治疗作用，对于症状较为严重的患者能够发挥出显著效果。但对于耐受能力较差的患者可能出现耐受性较差的影响治疗顺利进行的情况。基于此，在能量设定期间，需参考患者年龄以及承受能力等多种情况进行，避免患者产生不适反应。除此之外还需配合吸氧治疗，同时应用麻醉剂减轻患者痛苦。
综上所述，精神分裂症患者在常规给予舍曲林药物基础上，加用改良电休克治疗有助于进一步提升疗效，促进患者症状改善并恢复记忆能力，且不会增加不良反应。
参考文献：
[1]由炜，丁宁，李智强，等.团体归因训练与氯氮平联合治疗对难治性精神分裂症患者阴性症状及生活质量的作用[J].中华行为医学与脑科学杂志，2019，28（6）：538-542.
[2]张炳奎，李艳，杨雪梅，等.无抽搐电休克治疗对精神分裂症患者认知功能及其氧化自由基清除剂的影响[J].临床与病理杂志，2020，40（02）：149-153.
[3]常晓娟、赵千渃、赵璇，等.阿立哌唑联合舍曲林治疗精神分裂症伴抑郁症临床疗效观察[J].陕西医学杂志，2020，49（12）：135-138.
[4]张红，李晨虎.计算机认知矫正治疗联合社交技能训练对精神分裂症患者认知功能的疗效[J].神经疾病与精神卫生，2019，019（005）：447-451.
[5]王志民，王帅，齐向东，等.无抽搐电休克（MECT）联合氨磺必利治疗精神分裂癥阴性症状的疗效及不良反应[J].国际精神病学杂志，2019，46（01）：117-119+126.
[6]刁维东，王金柱，李永红，等.马来酸氟伏沙明片联合氨磺必利治疗精神分裂症患者的疗效及安全性分析[J].现代生物医学进展，2020，020（002）：357-360，378.
（吉林市第六人民医院 吉林吉林 132001）