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关键词 小儿慢性腹泻 中医治疗 针刺治疗 参苓白术散合四神丸
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.222
小儿慢性腹泻多由于长期滥用抗生素或误治或拖延失治等原因，而导致痛程长达2个月以上，临床治疗颇为棘手。本文采用针刺治疗加参苓白术散合四神丸加减治疗小儿慢性腹泻22例，取得满意疗效。现报告如下。
资料与方法
本组患儿22例，年龄6个月～3岁，无发热患儿，大便常规多为脂肪球及或1～2个白细胞，其中有3例中度脱水，均经西医治疗1周至数月不等效果不佳，日泻3～5次，便质稀薄，时夹黏液、纳差，来我科就诊。无发热患儿，大便常规多为脂肪球及或1～2个白细胞，其中有3例中度脱水，均辅以补液治疗。
治疗方法：①针刺治疗：取穴：(单)关元T、气海T、(双)足三里T、脾俞T、大肠俞T、肾俞T、天枢1。用32#毫针刺入皮肤约0.5cm，不留针，速按针孔为补，1次/日，10次1个疗程。②中药治疗：参苓白术散合四神丸加减，脓血便加：木香槟榔丸。恶心呕吐者加：半夏、竹茹。脱肛者加：黄芪、升麻。五更泄泻加：桂附、炮姜。久泻不止加：河子、赤石脂。日1剂，分早、晚3次日服，10剂1个疗程。
结果
21例患儿经1个疗程后痊愈，日行大便1次，质成型，1例患患经2个疗程后痊愈。总有效率100%。
讨论
小儿慢性腹泻病系中医“脾虚泻”、“脾肾阳虚泻”，小儿乃稚阴稚阳之体，脾常不足，肾常虚。如：久病不愈，湿邪内困中焦、缠绵不去，必系脾阳或脾肾之阳，使脾胃虚羽或脾土失熙，不能受纳水谷运化精微致水谷停滞，清浊不分，混杂而下遂成久泄。
《景岳全书》云：“若饮食失节，起居不时，以致脾胃受伤则水反为湿谷，反为滞，精华之气不能输化致合污下降，而泻利作矣”又云：“肾为胃关，开窍二阴，所以二便之开闭皆，肾脏之主，今肾阳气不足，则命门火衰……阴气盛极之时，即令人洞泻不止也……”。
治小儿脾胃病：虚证宜补但不可骤补，必须补中寓泻(消)，湿证宜燥，但不可太燥，必须燥中寓濡，且须以扶阳为第一要义小儿泄泻时，不外乎“燥以化湿”、“利以去湿”而治疗小儿久泄当以补土制水，旺脾胜湿为根本，其滋补肾阳也是“旺脾”之道也。
但在治疗过程中患儿家长依从性差，故而不能完全显示其作用，但其作为治疗小儿慢性腹泻却有其存在的必要价值。因此，在临床实践中常应用中西医结合方法治疗小儿慢性腹泻，尤其迁延不愈的患儿可以取得良好的效果。
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.222
小儿慢性腹泻多由于长期滥用抗生素或误治或拖延失治等原因，而导致痛程长达2个月以上，临床治疗颇为棘手。本文采用针刺治疗加参苓白术散合四神丸加减治疗小儿慢性腹泻22例，取得满意疗效。现报告如下。
资料与方法
本组患儿22例，年龄6个月～3岁，无发热患儿，大便常规多为脂肪球及或1～2个白细胞，其中有3例中度脱水，均经西医治疗1周至数月不等效果不佳，日泻3～5次，便质稀薄，时夹黏液、纳差，来我科就诊。无发热患儿，大便常规多为脂肪球及或1～2个白细胞，其中有3例中度脱水，均辅以补液治疗。
治疗方法：①针刺治疗：取穴：(单)关元T、气海T、(双)足三里T、脾俞T、大肠俞T、肾俞T、天枢1。用32#毫针刺入皮肤约0.5cm，不留针，速按针孔为补，1次/日，10次1个疗程。②中药治疗：参苓白术散合四神丸加减，脓血便加：木香槟榔丸。恶心呕吐者加：半夏、竹茹。脱肛者加：黄芪、升麻。五更泄泻加：桂附、炮姜。久泻不止加：河子、赤石脂。日1剂，分早、晚3次日服，10剂1个疗程。
结果
21例患儿经1个疗程后痊愈，日行大便1次，质成型，1例患患经2个疗程后痊愈。总有效率100%。
讨论
小儿慢性腹泻病系中医“脾虚泻”、“脾肾阳虚泻”，小儿乃稚阴稚阳之体，脾常不足，肾常虚。如：久病不愈，湿邪内困中焦、缠绵不去，必系脾阳或脾肾之阳，使脾胃虚羽或脾土失熙，不能受纳水谷运化精微致水谷停滞，清浊不分，混杂而下遂成久泄。
《景岳全书》云：“若饮食失节，起居不时，以致脾胃受伤则水反为湿谷，反为滞，精华之气不能输化致合污下降，而泻利作矣”又云：“肾为胃关，开窍二阴，所以二便之开闭皆，肾脏之主，今肾阳气不足，则命门火衰……阴气盛极之时，即令人洞泻不止也……”。
治小儿脾胃病：虚证宜补但不可骤补，必须补中寓泻(消)，湿证宜燥，但不可太燥，必须燥中寓濡，且须以扶阳为第一要义小儿泄泻时，不外乎“燥以化湿”、“利以去湿”而治疗小儿久泄当以补土制水，旺脾胜湿为根本，其滋补肾阳也是“旺脾”之道也。
但在治疗过程中患儿家长依从性差，故而不能完全显示其作用，但其作为治疗小儿慢性腹泻却有其存在的必要价值。因此，在临床实践中常应用中西医结合方法治疗小儿慢性腹泻，尤其迁延不愈的患儿可以取得良好的效果。