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〔摘要〕青春期是心理最敏感的时期，早期生活中的不安全感往往会内化成某种形象，此时“鬼”就出现了，本文以来访者为中心，借助认知疗法进行调整，帮助青春期女孩适应新的环境。
〔关键词〕青春期；孤独；辅导；认知疗法
〔中图分类号〕G44 〔文献标识码〕B 〔文章编号〕1671-2684（2019）01-0052-03
一、基本情況
小钰（化名），女，高一女生，在校成绩优秀，性格文静，是比较内向的女孩子。小钰是主动到心理咨询室求助的，刚来的时候两眼无神，脸色憔悴，情绪非常低落，说自从上了高中以后，每到夜晚都睡不着。
小钰早年与奶奶一起生活，爸妈带着弟弟在杭州做生意，奶奶很关心她，奶奶住二楼，自己住四楼。可悲的是刚刚过去的暑假，奶奶去世了，小钰也顺利考入了高中，但是她却不愿意住校，于是进入高中后，她一个人住一间屋子，晚上她在睡觉的时候常听到房间门自己开了，她害怕，可是又不敢去关门，后来鼓起勇气去关上以后就躲在被窝里担惊受怕了一整晚。
小钰初三时在学校做过心理测试，曾有中度焦虑情绪；除此之外，并无其他重大生理疾病和遗传病史。
二、问题评估与分析
（一）主要问题
（1）小钰晚上会梦到出现“鬼”，从而引发恐怖、焦虑情绪。刚升入高一，一个人单独住在家里，爸爸妈妈在外做生意，原来跟奶奶一起长大，可是暑假的时候奶奶去世了，现在只能一个人住，晚上很害怕，经常会梦见“鬼”，常常被吓醒，然后就睡不着了。
（2）小钰同学关系不良，社会支持系统较差。小钰只有同桌和前后排几个普通朋友，有同学问她学习问题，她往往都不在意，同学评价不高。
（3）焦虑和恐怖情绪引发了小钰的学习问题，她原来学习成绩很好，但是上了高中以后白天总是很困，不能集中注意力学习，成绩有所下降，而父母只关心她的成绩，更加大了她的学习压力。
（二）评估方法
小钰目前有夜晚焦虑情绪，每当黑夜到来的时候她就会焦虑恐惧而无法入睡，而白天又无法集中注意力学习，导致成绩下降，学习压力加大，从而打乱了所有的生活规律。通过焦虑自评量表 SAS心理测试，发现小钰的SDS达到了60分，达到中等焦虑水平。
根据心理问题评估标准，小钰的问题是由具体的现实生活而产生的心理冲突，心理问题持续时间为一个月左右，同时焦虑情绪并未泛化到其他方面，并没有对生活产生重大影响，因此评估为一般心理问题。
（三）生理心理社会原因分析
（1）先前因素——从小缺少父母亲的关爱，由奶奶抚养，心理安全感极度缺失，现在感觉爸爸妈妈只关心她的学习成绩。
（2）自身因素——性格内向、孤僻，朋友关系不良，很少有好朋友；来访者已进入青春期，情绪变幻剧烈，在电影和漫画的恐怖镜头刺激下，来访者的恐惧焦虑情绪加深。
（3）促发因素——奶奶的去世使她的生活失去了支柱，情绪上显得很孤独，于是常常见到“鬼”。
三、咨询过程及分析
第一阶段：采用来访者中心疗法，帮助其宣泄、倾吐内心的苦恼，缓解不良情绪。
小钰是一个缺爱的青春期女孩，从小缺少家人关爱，但是她内心却有着一颗积极向上的心，她努力地改变自己，让自己变得更好，以博得家人的关注和欣赏！她向我诉说自己害怕每一个黑夜的到来，每一个黑夜中都有一个孤独的背影，那就是她。我很能理解小钰的心情，我的积极同理促进了良好咨访关系的建立。于是，小钰向我倾诉平常内心不敢说的话，她对父母其实很不满，她对父母只关心弟弟而心生委屈，这些都被伪装在了她坚强的内心背后。我想每个行为背后都有她心灵的秘密，我想小钰害怕独自面对黑夜，却不积极寻求改变的行为，跟她内心深处的这份不安全感有关，我想她似乎是想引起父母的关注。
咨询片段：
“老师，我现在特别害怕一个人睡觉，我感觉到很孤独。这段时间以来，每当回家的时候，我就特别害怕一个人睡觉，家里一个人都没有，以前有奶奶在，现在连奶奶都走了。”讲到这里小钰难掩满脸的悲伤。
我不禁好奇地问：“那爸爸妈妈没有在家吗？”
小钰：“爸爸妈妈带着弟弟去杭州做生意了，所以整间房子就只有我一个人，我很害怕，不敢睡！”
“家里的人都不在了，就剩你一个孩子，这么大的房子，换谁都会害怕的。”我对她表示了同情。
小钰：“是的，很多时候我觉得特别的孤独，也特别想爸爸妈妈，想他们的时候我就会偷偷地躲在房间里哭，那个时候就特别的害怕！”说着说着，她就落泪了。
我赶忙递上纸巾，搭了搭她的肩。
她不住地抽泣，接着说：“小时候很不明白爸爸妈妈为什么带弟弟去杭州读书，而不带我去，后来想想可能我是女孩，也可能是弟弟小，但是我也没有问他们，只是认真地做着乖乖女，好好地读书。他们每次打电话说的最多的就是成绩，一定要认真，不能退步！我也害怕自己会退步！”
我：“听你的叙述，你是不是觉得爸爸妈妈更疼爱弟弟，而对你只是关心你的学习成绩。”
小钰：“可能是吧！小学时，爸妈基本上把时间都花在弟弟及赚钱上，对我不怎么在意，但是我想用成绩来证明自己。”
我望着眼前的这个女孩，内心的同情心油然而生，我试着引导她：“除了学习，爸爸妈妈有在别的时候关心过你吗？”
她默默地看着我，眼神若有所思。
过了几分钟，她开始说了：“其实爸爸妈妈也是有疼我的，每次从杭州回来都会给我带来很多的礼物，另外除了学习，其实也问了我许多生活上的事情。”
“我很感动，虽然成长的过程中可能爸爸妈妈没有花很多的时间来陪你，但是你却能很好地理解他们，你其实表现得很优秀很棒！”我试着鼓励她，希望能给她些力量。
“既然爸爸妈妈其实都是很爱你的，关于你现在的问题，你和他们沟通过吗？”我接着问她。 “没有，我一向很独立，所以我都没想到过和他们沟通。”她一脸茫然。
“其实你的爸爸妈妈都是很爱你的，孩子，这个问题你的父母是有责任的，他们有责任也有能力帮助你，好好与父母沟通沟通，好吗？”她的外在很独立，但是内在缺乏安全感，缺乏爱，她还只是个孩子。
第二阶段：运用认知疗法解决她的怕“鬼”行为，改善亲子关系
小钰这次来的时候主动跟我提起了自己的主要心理问题，那就是每次黑夜中都会遇见“鬼”，她的内心已经背负了沉重的压力。我想小钰对于鬼怪，或者独处房间的这种恐惧，跟童年的极度缺爱有关，安全感的缺失让她对于未知世界更加恐惧，而漫画中灵异的画面又是促发她怕“鬼”的导火索，是小钰探索这个世界寻求刺激感的心理所致；而内心的消极压抑却加重了她对于未知鬼神的恐惧。这个阶段的辅导非常重要，我主要运用认知疗法和积极暗示法对她进行引导，希望能改变她的不良认知。于是我通过一系列的追问，让她明白这个世界上不存在鬼，很多都是大脑里的幻象，引导她用积极的自我暗示来缓解自己的恐惧，最后通过她的万圣节的经历改变她对鬼的错误认知。
咨询片段：
我疑惑地问：“能讲讲鬼具体是什么样子的吗？”
小钰：就跟我看到的惊悚漫画一样。
看来小钰心中的鬼跟平时的漫画有关：“那你平常有看惊悚的漫画或电影吗？”
小钰：“暑假的时候听同学说这类漫画挺好看的，我就在网上看了。”
我：“你觉得这世界上有鬼怪吗？”
小钰：“不知道，但是我们同学讲了很多真实的鬼怪事件。”
我：“你怎么知道是真实的，你亲眼见过，还是你同学亲眼见过？”
小钰摇摇头：“我没有亲眼见过，同学讲的也是从别人那里听来的，说是真实的。”
我：“其实老师像你这么大的时候也很喜欢听鬼故事，感觉很刺激，也曾对鬼怪产生恐惧，晚上不敢关灯睡觉，不敢一个人走夜路，甚至看见一点幻影都很害怕。我后来问自己这些是真的吗？然后我又去查找书籍，书上说鬼怪是存在我们头脑里的幻象，我们之所以存在对鬼怪的害怕，其实是对未知世界的恐惧。”
“听老师这么说，好像真的身边没有人亲眼见过什么鬼怪，虽然我知道可能这世界上真的没有鬼，但是我害怕的时候该怎么办呢？”小钰的认知世界有所改变，其实这已经是一个积极的进步了。
我：“当我们在面对未知的世界感到害怕和恐惧这是人之常情，所以你不必為自己这样的情绪感到苦恼，那怎么去缓解这种害怕呢？你知道心理学中的‘心理暗示’吗？”
小钰：“了解过，好像是人给自己一些积极的暗示，心理可能就会变得更好，机体还有可能发挥出超于平时的水平。”
我：“心理暗示是指用间接、含蓄的方式对人的心理和行为产生影响，这个方法你不妨试试！”
小钰：“老师，是不是当我害怕的时候我可以对自己说，这个世界根本就没有鬼，我没什么可害怕的，对吗？”
我微笑着说：“对的，你可以很坚定地对它说，鬼根本就不存在，我一点都不害怕你！”同时，我也教了她一些焦虑时的想象放松技术配合积极心理暗示方法。
她也率真地回我一个微笑，好像弥漫在心头的乌云打开了一个缺口，炽热的阳光倾泻而下！
看到她内心有所改变，我想让她的认知再次发生改变：“小钰，你参加过万圣节的化装舞会吗？”
小钰想了想，“之前班级同学组织过，也邀请我去参加，我很害怕就在旁边看看。”
“那次参加万圣节舞会，你感觉怎么样呢？”我再次引导她。
“挺好的，她们玩得很开心，但是我刚看到的时候还是很害怕，但是等她们摘下面具看到她们，我又觉得自己的害怕真的很好笑。”小钰露出了微笑，没想到“鬼”也有让她开心的时候。
我借此继续引导她：“在西方，鬼怪更多的是一个中性的词汇，鬼是人类创造的，如果你内心把它想象得很可怕，那你就会感到恐惧；如果你把它想象成很可爱的样子，那它就会给你带来不一样的感觉。”
“比如说《捉妖记》里面的‘胡巴’是吧！”小钰脸上洋溢着笑容。
“看来你已经懂了，你的理解能力很强！”我微笑着鼓励她。
第三阶段：帮助来访者建立新的社会支持系统，学会积极主动地面对生活。
我想小钰害怕孤独，害怕鬼神的主要根源在于她陷入了自己的世界难以自拔，并没有主动建立自己的社会支持系统。这一阶段我主要启动小钰自身蕴含的能力、资源，让她告别过去，不再抱怨，积极建立自己的社会支持系统。
首先，我引导她与父母积极沟通，每到周末或过节，尽量与父母共同度过；其次，由于她学习成绩好，很多同学都愿意前来请教学习问题，我希望她借此机会好好与同学相处，建立良好的人际关系，融入班集体中，我很高兴看到小钰也愿意主动做出积极改变，她打算让父母安排入校寄宿，与同学一起学习，告别孤独的夜晚；最后，我希望她能换个角度看待自己的处境，让她明白这样的经历塑造了她坚强独立的内心，是非常难得的社会财富，也是成长所必须的。
四、效果评估与体会
成长的过程有欢乐，也有痛苦，只有经历苦难的历练，我们的羽翼才会更丰满，心理才会更强大！咨询结束后，小钰的内心更加积极了，她不再是那个忧愁、抱怨、无奈的女孩。
经过本次案例辅导，我认为咨询师在辅导的过程中，不能只盯着问题表面分析。心理咨询主要是以来访者为中心，咨询中应关注来访者自身的资源，调动来访者本身具备的改变现状的正向资源，咨询师应引导来访者运用自己的能力去努力改变，去积极发现自身资源与改变的线索，以帮助促进心理问题的解决。
（作者单位：浙江省苍南县钱库高级中学，温州，325800）
编辑/刘 芳 终校/于 洪
〔关键词〕青春期；孤独；辅导；认知疗法
〔中图分类号〕G44 〔文献标识码〕B 〔文章编号〕1671-2684（2019）01-0052-03
一、基本情況
小钰（化名），女，高一女生，在校成绩优秀，性格文静，是比较内向的女孩子。小钰是主动到心理咨询室求助的，刚来的时候两眼无神，脸色憔悴，情绪非常低落，说自从上了高中以后，每到夜晚都睡不着。
小钰早年与奶奶一起生活，爸妈带着弟弟在杭州做生意，奶奶很关心她，奶奶住二楼，自己住四楼。可悲的是刚刚过去的暑假，奶奶去世了，小钰也顺利考入了高中，但是她却不愿意住校，于是进入高中后，她一个人住一间屋子，晚上她在睡觉的时候常听到房间门自己开了，她害怕，可是又不敢去关门，后来鼓起勇气去关上以后就躲在被窝里担惊受怕了一整晚。
小钰初三时在学校做过心理测试，曾有中度焦虑情绪；除此之外，并无其他重大生理疾病和遗传病史。
二、问题评估与分析
（一）主要问题
（1）小钰晚上会梦到出现“鬼”，从而引发恐怖、焦虑情绪。刚升入高一，一个人单独住在家里，爸爸妈妈在外做生意，原来跟奶奶一起长大，可是暑假的时候奶奶去世了，现在只能一个人住，晚上很害怕，经常会梦见“鬼”，常常被吓醒，然后就睡不着了。
（2）小钰同学关系不良，社会支持系统较差。小钰只有同桌和前后排几个普通朋友，有同学问她学习问题，她往往都不在意，同学评价不高。
（3）焦虑和恐怖情绪引发了小钰的学习问题，她原来学习成绩很好，但是上了高中以后白天总是很困，不能集中注意力学习，成绩有所下降，而父母只关心她的成绩，更加大了她的学习压力。
（二）评估方法
小钰目前有夜晚焦虑情绪，每当黑夜到来的时候她就会焦虑恐惧而无法入睡，而白天又无法集中注意力学习，导致成绩下降，学习压力加大，从而打乱了所有的生活规律。通过焦虑自评量表 SAS心理测试，发现小钰的SDS达到了60分，达到中等焦虑水平。
根据心理问题评估标准，小钰的问题是由具体的现实生活而产生的心理冲突，心理问题持续时间为一个月左右，同时焦虑情绪并未泛化到其他方面，并没有对生活产生重大影响，因此评估为一般心理问题。
（三）生理心理社会原因分析
（1）先前因素——从小缺少父母亲的关爱，由奶奶抚养，心理安全感极度缺失，现在感觉爸爸妈妈只关心她的学习成绩。
（2）自身因素——性格内向、孤僻，朋友关系不良，很少有好朋友；来访者已进入青春期，情绪变幻剧烈，在电影和漫画的恐怖镜头刺激下，来访者的恐惧焦虑情绪加深。
（3）促发因素——奶奶的去世使她的生活失去了支柱，情绪上显得很孤独，于是常常见到“鬼”。
三、咨询过程及分析
第一阶段：采用来访者中心疗法，帮助其宣泄、倾吐内心的苦恼，缓解不良情绪。
小钰是一个缺爱的青春期女孩，从小缺少家人关爱，但是她内心却有着一颗积极向上的心，她努力地改变自己，让自己变得更好，以博得家人的关注和欣赏！她向我诉说自己害怕每一个黑夜的到来，每一个黑夜中都有一个孤独的背影，那就是她。我很能理解小钰的心情，我的积极同理促进了良好咨访关系的建立。于是，小钰向我倾诉平常内心不敢说的话，她对父母其实很不满，她对父母只关心弟弟而心生委屈，这些都被伪装在了她坚强的内心背后。我想每个行为背后都有她心灵的秘密，我想小钰害怕独自面对黑夜，却不积极寻求改变的行为，跟她内心深处的这份不安全感有关，我想她似乎是想引起父母的关注。
咨询片段：
“老师，我现在特别害怕一个人睡觉，我感觉到很孤独。这段时间以来，每当回家的时候，我就特别害怕一个人睡觉，家里一个人都没有，以前有奶奶在，现在连奶奶都走了。”讲到这里小钰难掩满脸的悲伤。
我不禁好奇地问：“那爸爸妈妈没有在家吗？”
小钰：“爸爸妈妈带着弟弟去杭州做生意了，所以整间房子就只有我一个人，我很害怕，不敢睡！”
“家里的人都不在了，就剩你一个孩子，这么大的房子，换谁都会害怕的。”我对她表示了同情。
小钰：“是的，很多时候我觉得特别的孤独，也特别想爸爸妈妈，想他们的时候我就会偷偷地躲在房间里哭，那个时候就特别的害怕！”说着说着，她就落泪了。
我赶忙递上纸巾，搭了搭她的肩。
她不住地抽泣，接着说：“小时候很不明白爸爸妈妈为什么带弟弟去杭州读书，而不带我去，后来想想可能我是女孩，也可能是弟弟小，但是我也没有问他们，只是认真地做着乖乖女，好好地读书。他们每次打电话说的最多的就是成绩，一定要认真，不能退步！我也害怕自己会退步！”
我：“听你的叙述，你是不是觉得爸爸妈妈更疼爱弟弟，而对你只是关心你的学习成绩。”
小钰：“可能是吧！小学时，爸妈基本上把时间都花在弟弟及赚钱上，对我不怎么在意，但是我想用成绩来证明自己。”
我望着眼前的这个女孩，内心的同情心油然而生，我试着引导她：“除了学习，爸爸妈妈有在别的时候关心过你吗？”
她默默地看着我，眼神若有所思。
过了几分钟，她开始说了：“其实爸爸妈妈也是有疼我的，每次从杭州回来都会给我带来很多的礼物，另外除了学习，其实也问了我许多生活上的事情。”
“我很感动，虽然成长的过程中可能爸爸妈妈没有花很多的时间来陪你，但是你却能很好地理解他们，你其实表现得很优秀很棒！”我试着鼓励她，希望能给她些力量。
“既然爸爸妈妈其实都是很爱你的，关于你现在的问题，你和他们沟通过吗？”我接着问她。 “没有，我一向很独立，所以我都没想到过和他们沟通。”她一脸茫然。
“其实你的爸爸妈妈都是很爱你的，孩子，这个问题你的父母是有责任的，他们有责任也有能力帮助你，好好与父母沟通沟通，好吗？”她的外在很独立，但是内在缺乏安全感，缺乏爱，她还只是个孩子。
第二阶段：运用认知疗法解决她的怕“鬼”行为，改善亲子关系
小钰这次来的时候主动跟我提起了自己的主要心理问题，那就是每次黑夜中都会遇见“鬼”，她的内心已经背负了沉重的压力。我想小钰对于鬼怪，或者独处房间的这种恐惧，跟童年的极度缺爱有关，安全感的缺失让她对于未知世界更加恐惧，而漫画中灵异的画面又是促发她怕“鬼”的导火索，是小钰探索这个世界寻求刺激感的心理所致；而内心的消极压抑却加重了她对于未知鬼神的恐惧。这个阶段的辅导非常重要，我主要运用认知疗法和积极暗示法对她进行引导，希望能改变她的不良认知。于是我通过一系列的追问，让她明白这个世界上不存在鬼，很多都是大脑里的幻象，引导她用积极的自我暗示来缓解自己的恐惧，最后通过她的万圣节的经历改变她对鬼的错误认知。
咨询片段：
我疑惑地问：“能讲讲鬼具体是什么样子的吗？”
小钰：就跟我看到的惊悚漫画一样。
看来小钰心中的鬼跟平时的漫画有关：“那你平常有看惊悚的漫画或电影吗？”
小钰：“暑假的时候听同学说这类漫画挺好看的，我就在网上看了。”
我：“你觉得这世界上有鬼怪吗？”
小钰：“不知道，但是我们同学讲了很多真实的鬼怪事件。”
我：“你怎么知道是真实的，你亲眼见过，还是你同学亲眼见过？”
小钰摇摇头：“我没有亲眼见过，同学讲的也是从别人那里听来的，说是真实的。”
我：“其实老师像你这么大的时候也很喜欢听鬼故事，感觉很刺激，也曾对鬼怪产生恐惧，晚上不敢关灯睡觉，不敢一个人走夜路，甚至看见一点幻影都很害怕。我后来问自己这些是真的吗？然后我又去查找书籍，书上说鬼怪是存在我们头脑里的幻象，我们之所以存在对鬼怪的害怕，其实是对未知世界的恐惧。”
“听老师这么说，好像真的身边没有人亲眼见过什么鬼怪，虽然我知道可能这世界上真的没有鬼，但是我害怕的时候该怎么办呢？”小钰的认知世界有所改变，其实这已经是一个积极的进步了。
我：“当我们在面对未知的世界感到害怕和恐惧这是人之常情，所以你不必為自己这样的情绪感到苦恼，那怎么去缓解这种害怕呢？你知道心理学中的‘心理暗示’吗？”
小钰：“了解过，好像是人给自己一些积极的暗示，心理可能就会变得更好，机体还有可能发挥出超于平时的水平。”
我：“心理暗示是指用间接、含蓄的方式对人的心理和行为产生影响，这个方法你不妨试试！”
小钰：“老师，是不是当我害怕的时候我可以对自己说，这个世界根本就没有鬼，我没什么可害怕的，对吗？”
我微笑着说：“对的，你可以很坚定地对它说，鬼根本就不存在，我一点都不害怕你！”同时，我也教了她一些焦虑时的想象放松技术配合积极心理暗示方法。
她也率真地回我一个微笑，好像弥漫在心头的乌云打开了一个缺口，炽热的阳光倾泻而下！
看到她内心有所改变，我想让她的认知再次发生改变：“小钰，你参加过万圣节的化装舞会吗？”
小钰想了想，“之前班级同学组织过，也邀请我去参加，我很害怕就在旁边看看。”
“那次参加万圣节舞会，你感觉怎么样呢？”我再次引导她。
“挺好的，她们玩得很开心，但是我刚看到的时候还是很害怕，但是等她们摘下面具看到她们，我又觉得自己的害怕真的很好笑。”小钰露出了微笑，没想到“鬼”也有让她开心的时候。
我借此继续引导她：“在西方，鬼怪更多的是一个中性的词汇，鬼是人类创造的，如果你内心把它想象得很可怕，那你就会感到恐惧；如果你把它想象成很可爱的样子，那它就会给你带来不一样的感觉。”
“比如说《捉妖记》里面的‘胡巴’是吧！”小钰脸上洋溢着笑容。
“看来你已经懂了，你的理解能力很强！”我微笑着鼓励她。
第三阶段：帮助来访者建立新的社会支持系统，学会积极主动地面对生活。
我想小钰害怕孤独，害怕鬼神的主要根源在于她陷入了自己的世界难以自拔，并没有主动建立自己的社会支持系统。这一阶段我主要启动小钰自身蕴含的能力、资源，让她告别过去，不再抱怨，积极建立自己的社会支持系统。
首先，我引导她与父母积极沟通，每到周末或过节，尽量与父母共同度过；其次，由于她学习成绩好，很多同学都愿意前来请教学习问题，我希望她借此机会好好与同学相处，建立良好的人际关系，融入班集体中，我很高兴看到小钰也愿意主动做出积极改变，她打算让父母安排入校寄宿，与同学一起学习，告别孤独的夜晚；最后，我希望她能换个角度看待自己的处境，让她明白这样的经历塑造了她坚强独立的内心，是非常难得的社会财富，也是成长所必须的。
四、效果评估与体会
成长的过程有欢乐，也有痛苦，只有经历苦难的历练，我们的羽翼才会更丰满，心理才会更强大！咨询结束后，小钰的内心更加积极了，她不再是那个忧愁、抱怨、无奈的女孩。
经过本次案例辅导，我认为咨询师在辅导的过程中，不能只盯着问题表面分析。心理咨询主要是以来访者为中心，咨询中应关注来访者自身的资源，调动来访者本身具备的改变现状的正向资源，咨询师应引导来访者运用自己的能力去努力改变，去积极发现自身资源与改变的线索，以帮助促进心理问题的解决。
（作者单位：浙江省苍南县钱库高级中学，温州，325800）
编辑/刘 芳 终校/于 洪