谈谈糖适平的作用特点和用药安全性

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  糖适平一直是口服磺脲类降糖药中经常使用的一种。
  自上世纪50年代以来,磺脲类药物的降糖作用一直受到医生和患者的肯定和推崇。从最初的D860(甲苯磺丁脲)一直到优降糖(格列苯脲)和糖适平(格列喹酮)等,许多不同时期研究开发的磺脲类降糖药物都发挥过重要的治疗作用。当然,每一种药物都不可避免地存在不完美的地方。逐步完善的药物应用研究和对患者用药后反应的观察,使我们对药物的特点有了更加深入的了解和认识,如降糖作用的快慢、持续时间的长短、药物剂量的范围以及对肝肾功能的影响等。
  实际上,磺脲类药物家族中的每一个成员都有其各自的特点。除了医生能够熟悉和掌握药物的知识外,患者也需要了解自己服用药物的治疗作用和不良反应,更好地配合医生的治疗,最大程度地避免药物不良反应的发生。这里简要地介绍糖适平(格列喹酮)的作用特点与用药安全性方面的知识。
  磺脲类药物服用后在体内发挥治疗作用的同时又不断地被肝脏和肾脏进一步的处理和清除。因此,不会出现药物在体内蓄积而引起药物过量的现象。可以理解的是许多糖尿病患者都非常关注降糖药物的不良反应,尤其是对肝肾功能的影响。尽管国家药物管理机构批准使用的药物在有效性和安全性上都是有保证的,但由于药物化学结构上的一些不同,对患者肝肾功能的要求和影响也存在一定的差异。糖适平是唯一一个不以肾脏(尿液)排泄为主的第二代磺脲类降糖药物,它主要在肝脏内代谢,大部分经过肝胆管由粪便排出体外。糖适平除了具有从肾脏排出很少的特点之外,它在体内吸收较完全,作用时间较短,刺激胰岛素分泌的作用明显,发生低血糖的危险性相对较低,引起体重增加的不良反应也较小。因此,早期肾功能不全的2型糖尿病患者仍然可以安全地使用该药。
  对于老年糖尿病患者来说,出现肾脏病变时最好使用胰岛素治疗,但由于胰岛素治疗需要皮下注射,而且胰岛素剂量的调整和血糖监测也相对繁琐,因此,在糖尿病肾病早期仍有相当一部分患者使用糖适平等口服降糖药物治疗。糖适平可以有效地降低老年糖尿病患者的空腹和餐后血糖水平,其降糖疗效与应用胰岛素治疗的患者相近。同时,糖适平使用安全,不加重老年糖尿病患者的肾功能损害。正是得益于服用方便、降糖作用明显以及不良反应小的优点,同其他口服降糖药相比,糖适平在糖尿病早期肾病的患者中使用具有一定的优势。
  糖适平对老年糖尿病早期肾病患者具有较好的降糖疗效和安全性,可供临床选择。
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