【摘 要】
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目的了解多家县级医院慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）机械通气患者营养治疗实施的状况和质量改进对预后的影响，为进一步提高医护人员对营养支持治疗提供依据。方法前瞻性收集2015年1月至2016年1月期间10家县区级医院重症监护病房COPD患者信息。通过多因素回归分析法评估营养实施与预后的关系。随机收集4家参与单位质量改进后COPD
【机 构】
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目的了解多家县级医院慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）机械通气患者营养治疗实施的状况和质量改进对预后的影响，为进一步提高医护人员对营养支持治疗提供依据。
方法前瞻性收集2015年1月至2016年1月期间10家县区级医院重症监护病房COPD患者信息。通过多因素回归分析法评估营养实施与预后的关系。随机收集4家参与单位质量改进后COPD患者信息，对比前后1年期间COPD机械通气患者的预后。
结果（1）研究周期内共10家单位106例COPD机械通气患者。患者的年龄为77.7±8.6岁，男性占67%。（2）单因素分析提示，晚期（72 h以后）开始营养治疗的患者住院病死率和多脏器官功能障碍综合征（multiple argan dysfunction syndrome，MODS）发生率相对较高，但差异无统计学意义，χ2=2.50和2.42，均P>0.05。联合营养治疗的患者ICU住院时间缩短，U=842，P<0.05。热卡达标组与未达标组患者相比，ICU住院时间和住院费用之间的差异有统计学意义，分别U=940和U=928.5，均P<0.05。（3）通过多因素回归分析提示，联合营养治疗缩短呼吸机使用时间和ICU住院时间，非标准化B值=-3.93和-4.60，P<0.05。NRS2002是住院病死和MODS发生的危险因素，OR=2.0865和2.653.21，P<0.05。（4）营养治疗质量改进能够在一定程度上降低患者的住院病死率（18.9% vs 4.6%，P<0.05）。
结论联合营养治疗能够缩短COPD机械通气患者呼吸机使用时间和ICU住院时间，营养治疗质量改进能够在一定程度上降低患者的住院病死率。
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