目的比较新型轨道式针外针与传统针内针腰硬联合麻醉(CSEA)剖宫产术后患者自控硬膜外镇痛(PCEA)的临床镇痛效应。方法选择择期行新型轨道式穿刺针与传统针内针法CSEA剖宫产手术后自愿接受PCEA的患者100例(ASAⅠ~Ⅱ级),按不同穿刺方法分成A组(n=50)选择新型轨道式穿刺针法CSEA剖宫产术PCEA者;C组(n=50)传统腰硬穿刺针法CSEA剖宫产术后PCEA者。两组在术后镇痛药配方与PCEA参数设定相同的条件下行双盲对照观察,PCEA均采用负荷剂量(LD)+持续输注剂量(CI)+PCA追加剂量(Bolus)模式,即LD 5 m L+CI 1 m L+Bolus 2 m L,锁定时间为10 min,PCEA泵内药物配方均为0.01%吗啡注射液配伍0.125%左布比卡因注射液,观察并记录PCEA开始后0~1 h、~4 h、~8 h、~12 h、~24 h、~48 h各时段VAS评分、Ramesay镇静评分、患者按压镇痛泵的次数和镇痛药物用量,不良反应及患者对PCEA的综合满意度等。结果术后两组0~1 h、~4 h VAS评分与Ramesay评分相近(P>0.05)。~8 h、~12 h时间段A组镇痛泵按压次数和镇痛药物剂量明显少于C组(P<0.05),其他时间段VAS评分与Ramesay评分的比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组全程产妇对PCEA的总体满意度(96%)比C组(72%)高(P>0.05);A组PCEA期间恶心呕吐、皮肤瘙痒的发生率低于C组(P<0.05),两组未见呼吸抑制及神经损伤等现象。结论轨道式针外针行CSEA是一种新型的CSEA方法,其用于剖宫产手术后PCEA是安全有效的,具有镇痛效果确切、不良反应较少、患者满意度高等特点,值得临床推广使用。