重庆市基本公共卫生服务绩效考核现状分析

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目的调研重庆市基本公共卫生服务实施绩效考核的现状,分析其存在的问题,为进一步完善绩效管理提出参考建议。方法于2012—2013年,采取整群随机抽样法在重庆市渝西、渝东北、渝东南3个片区中分别抽取1个区(县),即九龙坡、梁平县、武隆县共8家基层医疗卫生服务机构中的170名医务人员。通过实地问卷调查和深入访谈,了解重庆市基层医疗卫生机构绩效考核现状,调查医务人员的收入情况和对绩效考核的认知情况以及患者满意度;通过重庆市卫生局对调查地点2010—2012年的基本公共卫生服务数据进行收集,评估基本公共卫生服务绩效考核指标,包括居民健康档案建档率、规范化电子健康档案建档率、0~6岁儿童系统管理率、孕产妇健康管理率、65岁以上老人健康管理率、高血压患者健康管理率、糖尿病患者健康管理率、重性精神疾病患者健康管理率、农村孕产妇住院分娩率、满意度。结果重庆市基层医疗卫生机构考核内容一般包括基本医疗服务、基本公共卫生服务、综合管理和满意度四个板块,其中对基本公共卫生服务的考核内容包括服务数量、服务质量和满意度。区县卫生局协同财政局每一季度对基层医疗卫生机构进行考核,考核结果与财政经费拨付挂钩;基层医疗卫生机构每个月对员工进行考核,考核结果与工资发放挂钩。实施绩效考核以来,规范化电子健康档案建档率、65岁以上老年人健康管理率、满意度、高血压患者健康管理率和糖尿病患者健康管理率逐年上升。2012年,82.3%(140/170)的医务人员认为实行绩效考核后工资收入降低,89.4%(152/170)的医务人员对当前绩效工资的满意度不高。92.9%(158/170)的基层医务人员对绩效考核的认知度不高,机构人员对绩效概念不理解。多数医务人员反映绩效考核的限制太多、绩效工资总额太低、绩效考核指标复杂、对绩效政策不了解。结论重庆市现缺乏统一的可量化的绩效考核指标体系,绩效工资总额不足,尽快完善动态可量化的指标体系、改革绩效工资制度、提升信息化水平、提高人员素质是解决基本公共卫生服务绩效考核的关键。
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