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【摘 要】 目的：为了探讨老年精神患者的护理风险因素，从而制定对老年精神病患者的护理措施。方法：对2015年1-12月乌鲁木齐市第四人民医院收治的50岁以上的老年精神病患者60例，将患者随机分为对照组和观察组，对老年精神病患者护理存在的一些风险进行调查分析。结果：有4起纠纷，患者和护理人员存在一些矛盾，其中，患者发生不良反应2起，患者坠床1起，护理人员发错药1起。结论：患者要积极配合护理人员的工作，同时，护理人员也要创设良好的治疗环境，有效避免护理风险的产生。
【关键词】 老年 精神病 护理风险 防范对策
精神病医院不同于其他医院，由于其疾病的特殊性，需要对患者采取特殊的护理，尤其是老年精神病患者，在护理方面需要特别关怀，除了老年人的身体较虚弱，拥有精神病之外，常常还会伴有一些慢性病，可能会导致一些意外产生。
在护理的过程中可能会在部分的患者身上发生损伤的事件，这些不安全事件的发生就被称为护理风险。要预防医疗事故发生就要对患者发生护理风险的概率进行有效的评估分析，这样做才能提高护理的质量。下面对乌鲁木齐市第四人民医院的精神病患者的护理风险进行报道：
1 研究对象与方法
1.1 研究对象
本文选取2015年1-12月乌鲁木齐齐市第四人民医院的50例老年精神病患者，年龄在62-81岁之间，平均年龄为71.5岁。这些精神病患者中，有13例精神分裂症，14例老年痴呆，阿尔茨海默症21例，2例双相情感障碍。
1.2 研究方法
本文对精神病患者的际遇进行分析，并且对我院45名护士人员进行调查分析，找出目前老年精神病患者护理的风险，
2 结果
2.1 护理发生纠纷情况
50例老年精神病患者中发生了4起纠纷，其中，患者发生不良反应2起，患者坠床1起，护理人员发错药1起。
2.2 护士调查结果
3 讨论
在老年精神病患者护理中，主要会存在以下一些护理风险：
3.1 护理人力资源短缺
精神病患者的护理是护理工作当中很特殊的一类，对精神病患者特别是老年精神病患者进行护理的时候，护士需要注意，老年精神病患者不仅仅有行为方面的异常，还有精神以外的其他方面的疾病，他们常常患有很多慢性病，比如糖尿病和心血管疾病。因此护士在对老年精神病患者护理的过程中一方面需要了解精神科的相关知识，同时还需要了解慢性病的相关知识。对老年精神病患者的护理工作不仅有很大的工作风险，还有很大的心理压力，护士在面对繁重的工作的同时还需要具备各个科室的护理技能。正是因为以上原因，精神科的护理人员十分缺乏。
3.2 护士自身原因
很多护士缺乏临床经验，对疾病缺乏预见性，没有观察能力。很多护士因为对护理风险的认识度不足，常常出现护士对护理风险不能够有效判断且不能预知将要发生的后果，自我保护意思欠缺。本组有一位病患就是由于在服用精神类药物的时候出现了不良反应，导致了不能正常走路和吞咽困难，护士在工作中没有对患者家属进行有力的健康宣教，导致患者家属不知道在服用抗精神药物期间可能会发生的不良反应，使患者家属认为是医院方面的失误导致患者病情加重，最终形成了医患纠纷。本组还有一位患者因为护士缺乏责任心，导致患者发错药物。另外，本组护士在交接班时候也出现疏忽，导致本组一位狂躁症患者在护士进行交接班的过程中，因为保护带的松动而坠床。
3.3 潜在风险
由于老年精神病患者有他的特殊性，在患有精神病的同时往往伴有痴呆等认知障碍的症状，导致老年患者丧失了自理能力，不能对周围事物有效认识和进行判断。另外部分老年患者正因为认知障碍，因此拒绝接受治疗。同时需要注意，精神病院的医疗通常对患者采取封闭式方法，出于对患者的保护和对社会的保护，将患者约束在精神病院中接受治疗。另外，老年精神病患者的家属缺乏对精神病医院相关制度的认识，常常听患者单方的陈诉意见，从而担心医院对患者的治疗效果和怀疑护士的护理质量，容易导致医患纠纷。另外，由于老年精神病患者缺乏自控力，而精神病医院要求患者不能带入医院部分物品，如果带入需要由医院来管理，但某些患者家属在前来探视病人的时候如果私下将物品交给患者，就会让患者有安全隐患。
在现实生活中，很多老年精神病患者的家属认为老年精神病患者是家中的一个负担，而不愿意和患者进行交流，把患者交给医院后一走了之，这样导致了很多老年精神病患者得不到家人的照顾和关爱，不利于患者将来的恢复，甚至会加重老年患者的病情，认为被社会当做异类。
4 防范措施
4.1 加大精神科护理人力资源的配置
护理风险是护士人员在整个护理工作中都存在的，需要进行长期有效的干预才能防范护理事故发生。很多老年精神病患者的发病都是由于意外事件或者躯体病变导致的，其次是因为老年患者的精神压力或者抑郁造成的，因此医院的精神科需要对护理人员进行合理有效的配置，加强护理人员专业知识的培训，加强对老年精神病患者的关注程度，避免老年精神病患者在护理过程中发生相关的护理事故。另外，需要加强在校护理人员的培训工作，使其充分认识到护理工作中的相关知识，避免其对精神病患者的偏见。对于在岗的精神科护理人员也需要加强培训力度，对临床的工作者进行相关培训，对护理做得好的人员进行奖励，建立一支有爱心、有专业素养的工作队伍。
4.2 重视医院环境建设，避免纠纷
精神病院的管理人员需要重视对医院的环境建设工作，加强医院的硬件设施来满足老年精神病患者的需求，如对老年精神病患者病房的物品布置需要符合其行动和生活的方便，减少有棱角的物品避免划伤患者。护士需要检查好患者入院时候随身携带的物品，并做好患者家属的工作，避免危险物品带入医院后对患者或其他人员造成危险，对于由医院保管的患者物品需要做好登记，待其家属前来领取签收。对于老年精神病患者的床需要做好护栏等装置的布置，防止老年精神病患者在休息过程中坠床发生危险。
4.3 注重精神科专科护士的业务培养
进行精神病护理的护士需要掌握好各种疾病的护理知识，特别要掌握对于老年精神病患者的护理知识，护理工作者应该充分了解老年精神病患者的生理、心理特點，医院也需要对相关护士进行定期专业的培训。对于老年精神病患者特别是老年狂躁症患者，护理工作者更需要有冷静的心态和专业的知识，在护理工作中以过硬的技术进行应对。护理工作者需要由科学的思维来观察患者的言行，如果患者出现言行方面的重大异常需要通知医生，准备对患者进行进一步的措施。
4.4 做好与家属的沟通工作
老年精神病患者在患病过程中往往还伴有一定的认知障碍，因此护理工作者需要做好和患者家属的沟通工作，使家属理解医院的相关规章制度，配合医院进行相关的治疗和抢救工作。精神病院每个月都有开放日，在这个时候邀请患者家属来看望患者，对患者提供精神支持，同时邀请家属对医院的护理工作提出意见或建议，监督好医院的护理事项，帮助医院改进护理质量。避免护理事故的发生。
5 结论
护理工作者需要在发生过的护理事故之中汲取教训，分析导致护理事故发生的原因，从患者和护理工作者的角度来思考、发现问题，并思考应对问题的方法，能对护理风险预见才能更好避免风险发生。精神病院已经实施了多年的无陪护护理模式，并取得了很好的效果，得到患者和家属好评。在此基础上我们可以思考是否能使用陪而不护的模式，也就是在患者进行住院治疗期间，有患者家属陪伴患者，给患者提供心理支持，但在日常护理还是由具有专业知识的护士完成。
参考文献
[1]潘秀雅，金瑜爱.老年精神病患者护理风险及对策[J].中外医学研究，2012，22：84-85.
[2]何琼英.老年精神病患者的安全风险及护理分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，98：208.
[3]杨萍，王芳.精神科老年住院患者的安全管理[J].吉林医学，2013，01：179-180.
[4]张文.老年精神病患者护理风险因素分析及对策[J].中国民康医学，2013，08：122-123.
[5]李明芳，叶泽文.护理安全管理在老年精神病患者中的临床应用效果[J].实用临床医药杂志，2015，12：23-25.
【关键词】 老年 精神病 护理风险 防范对策
精神病医院不同于其他医院，由于其疾病的特殊性，需要对患者采取特殊的护理，尤其是老年精神病患者，在护理方面需要特别关怀，除了老年人的身体较虚弱，拥有精神病之外，常常还会伴有一些慢性病，可能会导致一些意外产生。
在护理的过程中可能会在部分的患者身上发生损伤的事件，这些不安全事件的发生就被称为护理风险。要预防医疗事故发生就要对患者发生护理风险的概率进行有效的评估分析，这样做才能提高护理的质量。下面对乌鲁木齐市第四人民医院的精神病患者的护理风险进行报道：
1 研究对象与方法
1.1 研究对象
本文选取2015年1-12月乌鲁木齐齐市第四人民医院的50例老年精神病患者，年龄在62-81岁之间，平均年龄为71.5岁。这些精神病患者中，有13例精神分裂症，14例老年痴呆，阿尔茨海默症21例，2例双相情感障碍。
1.2 研究方法
本文对精神病患者的际遇进行分析，并且对我院45名护士人员进行调查分析，找出目前老年精神病患者护理的风险，
2 结果
2.1 护理发生纠纷情况
50例老年精神病患者中发生了4起纠纷，其中，患者发生不良反应2起，患者坠床1起，护理人员发错药1起。
2.2 护士调查结果
3 讨论
在老年精神病患者护理中，主要会存在以下一些护理风险：
3.1 护理人力资源短缺
精神病患者的护理是护理工作当中很特殊的一类，对精神病患者特别是老年精神病患者进行护理的时候，护士需要注意，老年精神病患者不仅仅有行为方面的异常，还有精神以外的其他方面的疾病，他们常常患有很多慢性病，比如糖尿病和心血管疾病。因此护士在对老年精神病患者护理的过程中一方面需要了解精神科的相关知识，同时还需要了解慢性病的相关知识。对老年精神病患者的护理工作不仅有很大的工作风险，还有很大的心理压力，护士在面对繁重的工作的同时还需要具备各个科室的护理技能。正是因为以上原因，精神科的护理人员十分缺乏。
3.2 护士自身原因
很多护士缺乏临床经验，对疾病缺乏预见性，没有观察能力。很多护士因为对护理风险的认识度不足，常常出现护士对护理风险不能够有效判断且不能预知将要发生的后果，自我保护意思欠缺。本组有一位病患就是由于在服用精神类药物的时候出现了不良反应，导致了不能正常走路和吞咽困难，护士在工作中没有对患者家属进行有力的健康宣教，导致患者家属不知道在服用抗精神药物期间可能会发生的不良反应，使患者家属认为是医院方面的失误导致患者病情加重，最终形成了医患纠纷。本组还有一位患者因为护士缺乏责任心，导致患者发错药物。另外，本组护士在交接班时候也出现疏忽，导致本组一位狂躁症患者在护士进行交接班的过程中，因为保护带的松动而坠床。
3.3 潜在风险
由于老年精神病患者有他的特殊性，在患有精神病的同时往往伴有痴呆等认知障碍的症状，导致老年患者丧失了自理能力，不能对周围事物有效认识和进行判断。另外部分老年患者正因为认知障碍，因此拒绝接受治疗。同时需要注意，精神病院的医疗通常对患者采取封闭式方法，出于对患者的保护和对社会的保护，将患者约束在精神病院中接受治疗。另外，老年精神病患者的家属缺乏对精神病医院相关制度的认识，常常听患者单方的陈诉意见，从而担心医院对患者的治疗效果和怀疑护士的护理质量，容易导致医患纠纷。另外，由于老年精神病患者缺乏自控力，而精神病医院要求患者不能带入医院部分物品，如果带入需要由医院来管理，但某些患者家属在前来探视病人的时候如果私下将物品交给患者，就会让患者有安全隐患。
在现实生活中，很多老年精神病患者的家属认为老年精神病患者是家中的一个负担，而不愿意和患者进行交流，把患者交给医院后一走了之，这样导致了很多老年精神病患者得不到家人的照顾和关爱，不利于患者将来的恢复，甚至会加重老年患者的病情，认为被社会当做异类。
4 防范措施
4.1 加大精神科护理人力资源的配置
护理风险是护士人员在整个护理工作中都存在的，需要进行长期有效的干预才能防范护理事故发生。很多老年精神病患者的发病都是由于意外事件或者躯体病变导致的，其次是因为老年患者的精神压力或者抑郁造成的，因此医院的精神科需要对护理人员进行合理有效的配置，加强护理人员专业知识的培训，加强对老年精神病患者的关注程度，避免老年精神病患者在护理过程中发生相关的护理事故。另外，需要加强在校护理人员的培训工作，使其充分认识到护理工作中的相关知识，避免其对精神病患者的偏见。对于在岗的精神科护理人员也需要加强培训力度，对临床的工作者进行相关培训，对护理做得好的人员进行奖励，建立一支有爱心、有专业素养的工作队伍。
4.2 重视医院环境建设，避免纠纷
精神病院的管理人员需要重视对医院的环境建设工作，加强医院的硬件设施来满足老年精神病患者的需求，如对老年精神病患者病房的物品布置需要符合其行动和生活的方便，减少有棱角的物品避免划伤患者。护士需要检查好患者入院时候随身携带的物品，并做好患者家属的工作，避免危险物品带入医院后对患者或其他人员造成危险，对于由医院保管的患者物品需要做好登记，待其家属前来领取签收。对于老年精神病患者的床需要做好护栏等装置的布置，防止老年精神病患者在休息过程中坠床发生危险。
4.3 注重精神科专科护士的业务培养
进行精神病护理的护士需要掌握好各种疾病的护理知识，特别要掌握对于老年精神病患者的护理知识，护理工作者应该充分了解老年精神病患者的生理、心理特點，医院也需要对相关护士进行定期专业的培训。对于老年精神病患者特别是老年狂躁症患者，护理工作者更需要有冷静的心态和专业的知识，在护理工作中以过硬的技术进行应对。护理工作者需要由科学的思维来观察患者的言行，如果患者出现言行方面的重大异常需要通知医生，准备对患者进行进一步的措施。
4.4 做好与家属的沟通工作
老年精神病患者在患病过程中往往还伴有一定的认知障碍，因此护理工作者需要做好和患者家属的沟通工作，使家属理解医院的相关规章制度，配合医院进行相关的治疗和抢救工作。精神病院每个月都有开放日，在这个时候邀请患者家属来看望患者，对患者提供精神支持，同时邀请家属对医院的护理工作提出意见或建议，监督好医院的护理事项，帮助医院改进护理质量。避免护理事故的发生。
5 结论
护理工作者需要在发生过的护理事故之中汲取教训，分析导致护理事故发生的原因，从患者和护理工作者的角度来思考、发现问题，并思考应对问题的方法，能对护理风险预见才能更好避免风险发生。精神病院已经实施了多年的无陪护护理模式，并取得了很好的效果，得到患者和家属好评。在此基础上我们可以思考是否能使用陪而不护的模式，也就是在患者进行住院治疗期间，有患者家属陪伴患者，给患者提供心理支持，但在日常护理还是由具有专业知识的护士完成。
参考文献
[1]潘秀雅，金瑜爱.老年精神病患者护理风险及对策[J].中外医学研究，2012，22：84-85.
[2]何琼英.老年精神病患者的安全风险及护理分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，98：208.
[3]杨萍，王芳.精神科老年住院患者的安全管理[J].吉林医学，2013，01：179-180.
[4]张文.老年精神病患者护理风险因素分析及对策[J].中国民康医学，2013，08：122-123.
[5]李明芳，叶泽文.护理安全管理在老年精神病患者中的临床应用效果[J].实用临床医药杂志，2015，12：23-25.