【摘 要】
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目的 系统评价降钙素原(PCT)指导抗生素治疗策略在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)中的有效性及安全性.方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library(2016年6期
【机 构】
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成都市第二人民医院呼吸内科 成都610017;四川大学华西医院呼吸内科 成都610041
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目的 系统评价降钙素原(PCT)指导抗生素治疗策略在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)中的有效性及安全性.方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library(2016年6期)、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data数据库,搜集有关PCT指导抗生素治疗策略在AECOPD应用的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2016年7月.同时,追溯纳入文献的参考文献,以补充获取相关文献.由2名评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果 共纳入10个RCT,包括1 071例患者.Meta分析结果显示:与对照组相比,PCT组抗生素使用率[RR=0.70,95％CI (0.55,0.89),P=0.004]、抗生素使用疗程＞10天人数占比[RR=0.38,95％CI (0.26,0.56),P＜0.000 01]和二重感染发生率[RR=0.23,95％CI (0.09,0.58),P=0.002]明显更低;但在临床有效率[RR=0.98,95％CI (0.91,1.06),P=0.61]、ICU入住率[RR=0.77,95％CI (0.40,1.47),P=0.43]及住院期间死亡率[RR=0.84,95％CI (0.52,1.73),P=0.43]方面,两组差异无统计学意义.结论 对于AECOPD患者,使用PCT指导抗生素治疗策略可明显减少抗生素的使用和二重感染的发生.受纳入研究数量及质量的限制,上述结论尚需开展更多高质量大样本的研究进一步验证.
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