目的：探索哈氏补肾化痰方改善肥胖型多囊卵巢综合征（PCOS）大鼠胰岛素抵抗的作用机制。方法：30只SPF级雌性SD大鼠随机分为空白组，模型组，中药低、中、高剂量组，每组6只。除空白组外，其余各组以来曲唑+高脂饮食法建立肥胖型PCOS大鼠模型。中药低、中、高剂量组药物浓度分别为2.64、4.84、7.04 g/mL，以1 mL/100 g标准灌胃，正常组和模型组给予等体积0.9%氯化钠溶液，每日1次，连续4周。血糖仪测定空腹血糖（FPG），放射免疫法检测空腹胰岛素（FINS），并计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）；靶向代谢组学检测肠道短链脂肪酸（SCFA）;ELISA法检测血清炎症因子及卵巢、脂肪、骨骼肌组织中脂联素受体水平。结果：与模型组比较，中药中、高剂量组FINS、HOMA-IR、IL-1β水平，以及中药中剂量组丁酸水平显著降低（P<0.05）；而脂肪组织中药各剂量组及卵巢组织中药中、高剂量组脂联素受体，中药低剂量组丙酸，以及高剂量组乙酸及丙酸显著升高（P<0.05）。结论：哈氏补肾化痰方可能通过促进肠道短链脂肪酸的生成，降低促炎因子分泌，提高脂联素受体表达，从而改善胰岛素抵抗。