探讨无创正压通气联合振动呼气期正压(PEP)装置对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者肺功能、炎性因子及短期预后的影响,为临床治疗和预后评价提供客观依据。
方法选取台州市中心医院2016年1月至2018年12月收治的老年AECOPD患者83例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(38例)和研究组(45例)。对照组予单纯无创正压通气治疗,研究组予无创正压通气联合振动PEP装置治疗,治疗7 d后,比较两组肺功能指标、血气分析指标、炎性因子水平和疗效评分的变化。
结果治疗后,两组动脉氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)均显著升高,二氧化碳分压(PaCO2)均显著降低(均P<0.05),研究组PaO2、PaCO2和PaO2/FiO2改善的幅度更大(t=2.261、6.854、2.040,均P<0.05);两组第一秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)的比值、第一秒用力呼气容积占预计值(FEV1/Pre)和每分钟最大通气量(MVV)均显著升高(均P<0.05),且研究组升高幅度更大(t=2.442、2.120、2.944,均P<0.05);两组血清白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均显著降低(均P<0.05),且研究组降低幅度更大(t=7.978、10.857、8.543,均P<0.05);研究组住院天数、抗生素使用天数、慢性阻塞性肺病评估测试评分、圣乔治呼吸问卷评分分别为(7.52±1.38)d、(7.14±1.38)d、(18.95±4.76)分、(1.73±4.21)分,均显著短于、低于对照组的(8.55±1.47)d、(8.25±1.45)d、(8.07±5.81)分、(55.97±5.28)分(t=-2.510、-2.722、-7.943、-10.351,均P<0.05)。
结论无创正压通气联合振动PEP装置能够有效改善老年AECOPD患者肺功能,降低炎性因子水平,改善短期预后,具有显著创新性和科学性,有临床推广意义。