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目的观察正常血压高值患者血压变异性(BPV)的变化及其与血清肌酐(sCr)的关系,探讨正常血压高值患者BPV对肾功能的影响。方法按照2010年中国高血压防治指南将180例高血压患者根据血压水平分入理想血压组(NT组)、正常血压高值组(PH组)和高血压组(EH组),每组60例。行动态血压(ABP)监测,ABP参数包括24h平均收缩压(24hSBP)、24h平均舒张压(24hDBP)、白昼平均收缩压(dSBP)、白昼平均舒张压(dDBP)、夜间平均收缩压(nSBP)、夜间平均舒张压(nDBP),BPV参数包括24h收缩压变异系数(24hSBPV)、24h舒张压变异系数(24hDBPV)、白昼收缩压变异系数(dSBPV)、白昼舒张压变异系数(dDBPV)、夜间收缩压变异系数(nSBPV)、夜间舒张压变异系数(nDBPV)。分析sCr与BPV的关系。结果 NT组、PH组和EH组的sCr水平分别为(69.2±15.5)、(76.6±14.9)、(83.7±18.2)μmol/L,用协方差分析校正年龄、性别、血脂、血糖等因素对sCr的影响后,PH组的sCr显著高于NT组(P<0.05),EH组显著高于NT组和PH组(P值均<0.01)。PH组的所有ABP和BPV参数均显著高于NT组(P值分别<0.01、0.05),EH组显著高于NT组和PH组(P值均<0.01)。多元线性回归分析结果显示,调整年龄、性别、体质指数、血脂、血糖等因素后,NT组的sCr与24hSBPV呈正相关[标准偏回归系数(β’)=0.231,P=0.049];PH组的sCr与24hSBPV(β’=0.347,P<0.001)、24hDBPV(β’=0.248,P=0.042)、dSBPV(β’=0.268,P=0.028)、nSBPV(β’=0.252,P=0.039)呈正相关;EH组的sCr与24hSBPV(β’=0.381,P<0.001)、24hDBPV(β’=0.279,P=0.017)、dSBPV(β’=0.368,P<0.001)、dDBPV(β’=0.272,P=0.021)、nSBPV(β’=0.294,P=0.009)、nDBPV(β’=0.263,P=0.031)呈正相关。结论正常血压高值患者的BPV明显异常,且与肾功能损害相关。