探讨骨膜缺如对Ilizarov技术治疗下肢节段性骨缺损临床疗效的影响。
方法回顾性分析2009年4月至2016年4月采用Ilizarov技术治疗54例下肢节段性骨缺损患者资料。根据术中观察干骺端截骨处骨膜分布情况分为两组。骨膜缺如组10例，男6例，女4例；年龄23~57岁，平均（38.20±9.90 ）岁；股骨3例，胫骨7例；非感染性骨缺损4例，感染性骨缺损6例；节段性骨缺损范围4.0~14.0 cm，平均（6.85±2.87）cm。骨膜正常组44例，男32例，女12例；年龄22~65岁，平均（38.90±10.10）岁；股骨9例，胫骨35例；非感染性骨缺损12例，感染性骨缺损32例；节段性骨缺损范围4.0~9.0 cm ，平均（6.09±1.54）cm。采用视觉模拟评分（visual analogue scale ，VAS）对骨搬移过程中疼痛进行评价。使用牵开指数、骨愈合指数、外固定指数评估两组患者牵张成骨愈合及矿化情况。应用Paley骨搬移治疗骨缺损肢体功能评价系统评估肢体功能。
结果两组患者均获得随访，随访时间24~48个月，平均（28.50±5.70 ）个月。两组患者皮肤软组织缺损均得到满意的修复，肢体恢复原有长度，骨缺损均愈合。末次随访时，骨膜缺如组牵开指数[（12.29±1.04）d/cm ]、骨愈合指数[（39.00± 3.96）d/cm ]、外固定指数[（51.25±3.69）d/cm ]、VAS评分[（3.30±1.77）分]分别与骨膜正常组[（11.67±0.96）d/cm、（38.07± 4.22）d/cm、（49.74±4.25）d/cm、（3.36±1.66）分]比较，差异均无统计学意义（均P >0.05）。Paley骨搬移治疗骨缺损肢体功能评价：骨膜缺如组，优9例，良1例，优良率为100%（10/10）；骨膜正常组，优39例，良4例，可1例，优良率为97.7%（43/44）；两组优良率比较差异无统计学意义（P=0.901）。骨膜缺如组：钉道感染1例，对接点愈合不良1例；总体并发症发生率为20.0%（2/10）。骨膜正常组：钉道感染2例，肢体力线不良3例，对接点愈合不良6例，足下垂畸形1例；总体并发症发生率为27.3%（12/44 ）。两组总体并发症发生率比较差异无统计学意义（P=0.636 ）。
结论干骺端截骨处骨膜缺如对Ilizarov技术治疗下肢节段性骨缺损的骨再生愈合、矿化及骨重塑无明显影响，不会增加并发症的发生。