探讨心肌特异性miR208a、miR208b作为早期急性心肌梗死(AMI)诊断指标的作用。
方法纳入天津医科大学第二医院住院的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者30例，不稳定型心绞痛(UAP)患者20例及无心血管疾病(CVD)、心电图正常的健康人21例。所有入选者，以hs-nRNA U6为内参，利用SYBR实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCRs)检测血浆中miR208a和miR208b的表达量，采集AMI发病后12 h内外周静脉血，第一份血液样本采集于患者刚入住冠心病监护病房(CCU)时，另一份则采集于次日早上6点(PCI术结束的数小时后)，分别测定miR208a、miR208b表达水平及cTnI的变化。
结果STEMI患者血浆中miR208a、miR208b表达水平显著高于健康对照组，分别为健康对照组的9.45倍(P<0.001)和10.43倍(P<0.001)。这些miRNA的表达水平在UAP患者血浆中均略有上升。19例急性STEMI患者胸痛发作3 h内，miR208a表达水平的升高率达100%(19例)，miR208b表达水平的升高率达89.5%(17例)，而患者同期cTnI呈阳性的比率仅有47.4%(9例)。STEMI患者与健康对照组的miR208a和miR208b的ROC曲线有明显差异，曲线下面积(AUC)分别为0.97 (95%CI：0.937～1.011，P<0.001)和0.938 (95%CI：0.867～1.010, P<0.001)，但miR208a、miR208b在急性STEMI和UAP组之间比较，AUC分别为0.739和0.750，而cTnI的AUC为0.900。
结论血浆miR208a和miR208b可能是潜在的早期、快速、准确诊断AMI的生物标志物，但对STEMI和UAP进行鉴别诊断的价值有限，不及cTnI。