丹红注射液联合前列地尔治疗2型糖尿病下肢血管病变的临床疗效分析

来源 :中国医学创新 | 被引量 : 0次 | 上传用户:hls123
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
  【摘要】 目的:分析丹红注射液联合前列地尔治疗2型糖尿病下肢血管病变的临床效果。方法:选取2015年3月-2017年2月本院收治2型糖尿病下肢血管病变80例患者,按随机数字表法分为对照组和研究组,每组40例。对照组接受丹红注射液治疗,研究组接受前列地尔联合丹红注射液治疗,观察并比较两组的疗效、下肢每分钟血流量与内径值。结果:研究组的总有效率为92.50%,高于对照组的77.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前后的DBP、SBP、糖化血红蛋白、踝肱指数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗前,两组的TNF-α、肱踝脉搏传导速度比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后,研究组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者下肢动脉各指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组胫后动脉、股动脉、足背动脉、腘动脉的每分钟血流量均大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组胫后动脉、股动脉、足背动脉、腘动脉的内径比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:建议临床治療2型糖尿病下肢血管病变可联合丹红注射液和前列地尔,其疗效突出,症状改善明显,且可提升ABI和足背动脉流速等,避免血管病变进一步发展,值得临床推广。
  【关键词】 2型糖尿病; 丹红注射液; 下肢血管病变; 前列地尔
  【Abstract】 Objective:To analyze the clinical efficacy of Danhong Injection combined with Alprostadil in the treatment of type 2 diabetes mellitus with lower extremity vascular disease.Method:80 patients with type 2 diabetes mellitus with lower extremity vascular disease admitted to our hospital from March 2015 to February 2017 were selected,they were randomly divided into the study group and the control group,according to the random number table method,40 cases in each group.The control group received Danhong Injection,and the study group received Alprostadil combined with Danhong Injection treatment,the effects,blood flow and internal diameter per minute of the lower extremities of the two groups were observed and compared.Result:The total effective rate of the study group was 92.50%,which was higher than 77.50% of the control group,the difference was statistically significant(P<0.05).There were no significant differences in DBP,SBP,glycated hemoglobin and ABI between the two groups before and after treatment(P>0.05),before treatment,there were no significant differences between the two groups in TNF-α and baPWV (P>0.05),after treatment,the study group were lower than that of the control group,the differences were statistically significant(P<0.05).Before treatment,there were no statistical differences between the two groups of the lower extremity arteries(P>0.05),after treatment,the blood flow per minute of the posterior tibial artery,femoral artery,dorsal foot artery and popliteal artery in the study group were higher than those in the control group (P<0.05),the two group of posterior tibial artery,femoral artery,dorsalis pedis artery,popliteal artery diameter comparison,there were no significant differences(P>0.05).Conclusion:It is suggested that clinical treatment of lower extremity vascular disease in type 2 diabetes mellitus can be combined with Danhong Injection and Alprostadil,and its curative effect is prominent,symptoms improved significantly,and can improve the ABI and dorsalis pedis artery velocity,avoid further development of vascular lesions,worthy of clinical promotion.   【Key words】 Type 2 diabetes mellitus; Danhong Injection; Lower extremity vascular disease; Alprostadil
  First-author’s address:Jiujiang First People’s Hospital,Jiujiang 332000,China
  doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2017.36.005
  近年来,我国2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)发病率呈逐年攀升趋势[1-2]。T2DM为慢性疾病之一,长时间代谢紊乱和高血糖会造成人体大血管发生功能障碍,尤其是对心、脑、下肢的损害较大。T2DM下肢血管病变早期发病较为隐匿,但疾病发展速度较快,甚至会出现下肢坏疽、动脉闭塞,甚至截肢。患者需承受较大痛苦,且治疗费用高[3-4]。近年来,本院在治疗此疾病时,采用丹红注射液联合前列地尔药物,其疗效突出。现报告如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般資料 选取2015年3月-2017年2月本院收治的80例T2DM下肢血管病变患者。按随机数字表法将患者分为对照组和研究组,每组40例。对照组:男21例,女19例,年龄(60.5±11.8)岁,
  糖尿病病程时间(8.2±1.1)年,心率(70.2±4.5)次/min,BMI(23.9±4.2)kg/m2。研究组:男22例,女18例,年龄(60.8±11.3)岁,糖尿病病程时间(7.9±2.3)年,心率(75.8±8.7)次/min,BMI(25.5±4.9)kg/m2。两组患者基础资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。患者知情同意,且本研究通过医学伦理委员会审核。
  1.2 方法 所有患者入院后均接受基础药物治疗[5],控制血压、血糖等体征指标处于正常范围中,并控制其饮食。对照组患者再接受丹红注射液(生产厂家:菏泽步长制药有限公司,批准文号:国药准字Z20026866)治疗,30 mL丹红注射液和250 mL 0.9%氯化钠溶液混合后,静脉滴注,1次/d。研究组在对照组治疗基础上接受前列地尔(生产厂家:重庆药友制药有限责任公司,批准文号:国药准字H20100048)治疗,10 μg前列地尔药物和100 mL 0.9%氯化钠溶液混合后静脉滴注,1次/d。两组患者均持续治疗14 d。
  1.3 观察指标与评价标准 (1)患者治疗前后均接受踝肱指数(ABI)、肱踝脉搏传导速度(baPWV)、血清TNF-α、糖化血红蛋白、血压等指标测定,用Bp-203RPE Ⅱ动脉硬化测定仪检测其ABI、baPWV指标,每指标需测定两次后取平均值。同天抽取患者早晨空腹静脉血液用酶联免疫吸附法检测其血清TNA-α、糖化血红蛋白指标,并用血压检测仪测定其血压。(2)治疗前后用超声检查患者胫后动脉、股动脉、足背动脉、腘动脉每分钟血流量与内径值,并进行比较。(3)治疗效果依据《美国糖尿病协会(ADA)历程》中T2DM下肢血管病变判定标准分显效、有效、无效[6]。显效:症状全部消失,下肢皮肤颜色和温度、足背动脉搏动均正常,超声检查血流量正常;有效:和治疗前对比,患者下肢皮肤颜色和温度,以及足背动脉搏动等有明显改善;无效:以上标准均未达到。总有效=显效+有效。
  1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料用(x±s)表示,组间比较采用t检验;计数资料以率(%)表示,比较采用 字2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1 两组治疗效果比较 研究组治疗总有效率为92.50%,高于对照组的77.50%,差异有统计学意义( 字2=8.8235,P=0.0029),见表1。
  2.2 两组患者各指标比较 两组患者治疗前后的DBP、SBP、糖化血红蛋白、ABI比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗前,两组的TNF-α、baPWV比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后,研究组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。
  2.3 两组患者治疗前后下肢动脉指标比较 治疗前,两组患者下肢动脉各指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组胫后动脉、股动脉、足背动脉、腘动脉的每分钟血流量均大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组胫后动脉、股动脉、足背动脉、腘动脉的内径比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。见表3。
  3 讨论
  糖尿病属于全身性、进行性、慢性代谢疾病之一,随着人们生活水平逐步提升,此疾病发病率也在我国呈逐年攀升趋势[7-9]。而糖尿病给人体带来的主要危害为引发慢性并发症,较为常见且主要的一种并发症为周围血管病变,又可分微血管病变和大血管病变。下肢血管病变为大血管并发症中较为常见的一种,可引发足部溃疡,也是造成下肢截肢,尤其是再次截肢和高位截肢的主要因素,对患者生活质量和劳动能力造成严重影响[10-12]。因此,临床在治疗时确保其治疗有效性具有必要性。
  本研究结果显示,治疗后,研究组的总有效临床高于对照组(P<0.05),研究组的TNF-α、baPWV均低于对照组(P<0.05),研究组胫后动脉、股动脉、足背动脉、腘动脉的每分钟血流量均大于对照组(P<0.05),证实了联合丹红注射液和前列地尔治疗的优势。前列地尔为前列腺素天然物质[13],前列地尔属于血管扩张剂药物,其作用强大。对磷酸二酯酶活性和腺苷酸环化酶有调节作用,促进增加环磷酸腺苷浓度,让蛋白激酶得到激活,进而达到扩张血管的目的[14]。T2DM下肢血管病变主要表现在膝关节以下动脉阻塞或狭窄,属于糖尿病较为严重的一种并发症。其病理变化主要为动脉粥样硬化[15]。前列腺素I2降低,TXA2和PGI2失衡,进而引发T2DM。而引发此疾病的因素具有多种性。笔者认为排除年龄、糖尿病病程时间、遗传因素等,还包含吸烟、肥胖、脂代谢异常、高血压、高血糖等。丹红注射液中有效活性成分主要包含红花黄色素、丹参酚、丹参酮、丹参素等[16]。丹参性微寒味苦,属于沉降之物,此为主要药;辅药为红花,属于升浮之品,性辛温,让红细胞变形能力得到增强,并对血小板聚集产生抑制,减低黏附率,发挥抗凝溶栓作用,避免细胞出现过度性氧化,并对线粒体有一定保护作用,能量代谢得到改善,对血管内皮有保护作用,消化引发动脉粥样硬化的因素,消退或稳定动脉粥样斑块,降低神经元缺血性损伤或炎症介质,并对组织修复有促进作用[17-19]。   学者冯丽昌[20]在研究中纳入60例T2DM患者分组讨论,从患者治疗后血压、血糖等指标上也证实了丹红注射液联合前列地尔治疗的优势。本研究结果与之相符,且本研究所探讨的指标更为全面,所得结论更具说服力。
  综上所述,建议临床治疗2型糖尿病下肢血管病变可联合丹红注射液和前列地尔药物,其疗效突出,症状改善明显,且可提升ABI和足背动脉流速等,避免血管病变进一步发展,值得临床推广。
  参考文献
  [1]黄玉筑,何会连,李岚,等.丹红注射液治疗2型糖尿病合并脑梗死临床疗效观察[J].基层医学论坛,2017,21(2):255-256.
  [2]胡雄峰.丹红注射液联用甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变患者临床疗效观察[J].中国现代药物应用,2013,7(17):150-151.
  [3]夏芝辉,闫智杰,韩飚,等.丹红注射液治疗2型糖尿病合并冠心病34例[J].中国中医药现代远程教育,2015,13(10):51-52.
  [4]杜非洲,朱凯军,牛瑞珂,等.丹红注射液辅助治疗2型糖尿病微血管病变的临床分析[J].中国卫生标准管理,2014,5(1):5-6.
  [5]谢锦桃,刘军,伍远征,等.2011年美国糖尿病协会糖尿病诊疗标准执行纲要解读[J].中国全科医学,2011,14(18):1993-1997.
  [6]雷閩湘.美国糖尿病协会(ADA)历程[J].糖尿病临床,2015,9(7):351-355.
  [7]黄英俊,谢日升,王亚军,等.2型糖尿病患者下肢血管病变与血尿酸的关系[J].中国当代医药,2016,23(17):35-37.
  [8]薛艳晖,梁金荣,苏致国,等.乾坤丹Ⅴ号治疗糖尿病下肢血管病变38例[J].河南中医,2012,32(2):231-232.
  [9]于雷,刘纳文,张莉,等.天津市成人体检者糖尿病及糖尿病前期的流行病学调查[J].中国慢性病预防与控制,2017,25(7):511-513.
  [10]杨莹,郝菲,牛永菡,等.前列地尔注射液对老年2型糖尿病合并下肢血管病变及血清TNF-α的影响[J].中国保健营养,2017,27(31):18.
  [11]李佳佳.丹红注射液治疗糖尿病下肢血管病变的疗效观察[J].河北联合大学学报:医学版,2013,15(5):672-673.
  [12]黄斯倩,颜小均.舒血宁注射液联合前列地尔注射液治疗糖尿病周围血管病变的效果[J].中国医药导报,2016,13(15):158-161.
  [13]刘玉才,徐飞.前列地尔治疗糖尿病肾病的机制及临床应用[J].中国老年学,2016,36(2):500-501.
  [14]宋欣蕊.前列地尔注射液治疗2型糖尿病并发下肢动脉闭塞症的疗效及安全性评价[J].临床研究,2015,23(6):104-105.
  [15]余季文,邢惠莉.2型糖尿病并发严重下肢动脉阻塞性病变的相关因素分析[J].国际心血管病杂志,2012,39(6):389-391.
  [16]方翔,徐铁华,张丽萍,等.中药丹红注射液联合弥可保治疗2型糖尿病周围神经病变对比研究[J].海峡药学,2012,24(2):128-130.
  [17]郄涛.丹红注射液联合奥扎格雷钠治疗糖尿病并急性脑梗死46例[J].中国药业,2012,21(10):89-90.
  [18]沙树伟,王锐,唐南,等.丹红注射液对2型糖尿病血液流变学的影响[J].中国老年学杂志,2013,33(16):4071-4072.
  [19]梅青,蒋萍.丹红注射液与复方丹参注射液对2型糖尿病患者血脂、血糖及血液流变学的影响[J].实用临床医药杂志,2013,17(23):88-89.
  [20]冯丽昌.丹红注射液联合前列地尔治疗2型糖尿病下肢血管病变的临床研究[J].北方药学,2016,13(4):62-63.
  (收稿日期:2017-12-06) (本文编辑:张爽)
其他文献
想在日益激烈的营销竞争中取胜,如何找到适合自己的营销方式以及如何找准营销中的文化是非常重要的.好的营销手段和好的营销理念是好的营销的基础和关键所在.本文以玫琳凯化
加入WTO,对茶业产业来说,既是一次机遇,更是一次挑战.为了适应国内外茶叶市场激烈竞争环境和贸易自由化的趋势,泉州茶业将如何应对,本文就此做粗浅探讨.1 泉州茶业发展现状与
在CCBN2007的4号展馆门口,一个长方形的红色主题展台依墙一字排开,安徽现代电视技术有限公司(下称安徽现代)在这里展出了其成立二十年来的创新成果。
出口贸易的高速增长在推动国内经济增长的同时也奠定了中国出口大国地位,然而随着世界经济的发展变化,中国的对外贸易所面临的很多问题将使得这种出口难以继续,究其原因就是
随着网络的发达,更多的新事物源源不断地涌现出来.网络和电子商务的出现彻底改变了原有的市场营销理论和实务存在的基础.基础变了,环境变了,市场变了,随之而来的营销和管理模
设计实现了基于流形的目标跟踪系统。利用局部线性嵌入(LLE)算法和粒子滤波器算法构建了一个贝叶斯推理网络以实现目标跟踪。同时,提出了一种新的利用LLE算法进行目标跟踪的方法,有效地改善了对复杂目标运动进行跟踪的效果。
针对MPEG-4可伸缩编解码方案FGS存在编码效率低的缺陷,出现了不少改进方案,如渐进的精细可伸缩视频编码方案和运动补偿精细可伸缩视频编码方案。对各种编码方案进行了研究和比
目的:探讨Redon一次性闭合高负压引流系统对腹部手术切口感染的预防作用及临床应用价值。方法:选取200例腹部手术切口患者,按照随机数字表法分为观察组和观察组,每组各100例。