骨折后,康复治疗莫“缺位”

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  近年来,随着生活水平的不断提高,人们对疾病疗效的判断已不仅仅是治好病,还要最大限度地恢复功能,提高生活质量。想要达到这一目标,“康复”是不可获缺的重要环节。所谓康复,就是针对不同疾病及疾病的不同时期,通过专业的康复手段,使病人的生理功能尽快恢复的治疗方法。
  康复,与手术同样重要
  在国外,康复医学的地位是非常高的。但在国内,很多病人,甚至部分医务人员对康复训练并不十分重视,认为只要手术成功,就等于治好了病。其实不然。以骨折病人为例,手术成功仅完成了治疗的前半部分,而肢体功能的最终恢复情况则决定了整个治疗的疗效。如果肢体功能恢复得不好,即便手术做得再漂亮,也是没有意义的。
  我曾接诊过3个因骨折后没有及时进行功能训练而导致患肢废用性萎缩的病例,虽然他们后来都接受了康复治疗,但由于已经错过最佳康复时机,肢体功能的恢复不太理想。第一个病例是一位50岁的女士,右前臂桡骨远端骨折,石膏固定两个月后,虽然骨折部位已经长好,但手腕不能屈伸、旋转,肘关节不能屈伸,肩膀也抬不起来了。第二个病例是一位56岁的警察,因左踝关节骨折做了内固定手术,虽然手术很成功,但术后三个月依然需要拄着双拐杖“一瘸一拐”地走路。经检查,我发现他的左脚掌已经下垂,踝关节僵硬,若再不进行规范的康复治疗,将造成终生跛行。第三个病例是一位 30岁的小伙子,因车祸导致左大腿和小腿骨折,做了内固定手术。术后三个月,他来看我的门诊,经检查,我发现他的膝关节活动幅度很小,大腿和小腿肌肉萎缩,左侧踝关节也活动不利,想要完全恢复左下肢功能,已十分困难。
  骨折后,康复治疗要趁早
  骨折以后,何时开始康复治疗?一般地说,顾者病人应在石膏固定或内固定术后早期即开始康复治疗,在医生指导下尽可能锻炼患肢附近的关节和肌肉,以促进骨折局部的血液循环,加速肿胀消退,预防患肢肌肉废用性萎缩和废用性骨质疏松。同时,还应针对性地运动与骨折部位相邻的关节,尽可能达到关节的最大活动范围,以避免关节功能受限。待骨折临床愈合后,还应尽可能多锻炼患肢,如拿勺或筷子、洗脸、梳头、下肢逐渐负重、下蹲等,遵循个体化、循序渐进的原则。
  专家简介
  白跃宏
  上海交通大学附属第六人民医院康复医学科主任、主任医师、教授、博士生导师,上海市康复医学会副秘书长、骨科康复专业委员会主任委员
  医疗专长:擅长颈肩腰腿痛的诊治和康复,尤其擅长慢性下腰痛、膝关节骨性关节病和周围神经损伤后的治疗与康复。
  专家门诊:周三上午,周五上午
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