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对有症状的严重主动脉瓣狭窄（As），主动脉瓣置换术（AVR）是公认的最有效治疗方式，但对无症状严重AS管理的争议还比较大。不加选择地对无症状严重AS均予以AVR会使患者面临手术固有的风险，而对存在潜在高危因素不及时进行AVR，则预后比较差。超声心动图是AS病情评估和随访的主要手段，但目前超声心动图检查的大部分参数、临床指标、运动试验和其他检查手段对于预测AS出现症状和预后都有一定的局限性。本文复习了相关的临床研究和管理指南，并重点就无症状严重AS的风险评估和治疗选择进行了综述和讨论。