观察不同频率重复经颅磁刺激(rTMS)对阿尔茨海默病(AD)患者精神行为症状及认知功能的影响。
方法采用随机数字表法将72例伴有精神行为症状的AD患者分为高频组、低频组及对照组，每组24例。所有患者均给予低剂量利培酮口服，高频组、低频组患者分别辅以rTMS治疗(rTMS刺激频率分别为10 Hz、1 Hz)，对照组则同时辅以rTMS伪刺激。所有患者rTMS刺激部位均选择左、右侧前额叶背外侧皮质区，磁刺激强度为80%运动阈值(MT)，每次治疗30 min，每周治疗5次，共持续治疗4周。于治疗前、后分别采用AD行为症状量表(BEHAVE-AD)、简易智能状态检查量表(MMSE)对3组患者进行疗效评定。
结果治疗2周后，高频组患者BEHAVE-AD评分[(13.84±6.10)分]较治疗前[(16.75±6.26)分]明显降低(P<0.05)，且明显低于低频组及对照组水平[分别为(15.33±6.27)分和(15.46±6.57)分](P<0.05)。治疗4周后，低频组及对照组患者BEHAVE-AD评分[分别为(12.87±4.16)分和(13.29±4.07)分]均较治疗前明显降低(P<0.05)，并且以高频组患者BEHAVE-AD评分[(10.12±3.31)分]的降低幅度尤为显著(P<0.01)，与低频组、对照组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后，高频组MMSE评分[(16.89±4.30)分]较治疗前明显增高(P<0.01)，且明显高于低频组及对照组水平[分别为(14.50±4.13)分]和(13.92±3.68)分](P<0.05)。治疗4周后高频组、低频组及对照组临床有效率分别为87.50%、58.33%和54.17%，3组患者治疗有效率组间差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论高频(10 Hz)rTMS对AD患者精神行为症状具有明显缓解作用，同时还能改善患者认知功能，该疗法值得临床进一步研究、推广。