【摘 要】
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目的 评估口服氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)在全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中应用的临床效果和安全性.方法 进行荟萃分析,在包括Web of Science、Embase、
【机 构】
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102218 北京,清华大学附属北京清华长庚医院骨科,清华大学临床医学院
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目的 评估口服氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)在全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中应用的临床效果和安全性.方法 进行荟萃分析,在包括Web of Science、Embase、PubMed、Cochrane Controlled Trials Register、Cochrane Library、Highwire数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、中国科技期刊全文数据库(VIP)、中国万方数据库在内的电子数据库中搜索对比口服TXA和静脉TXA在TKA中应用对比的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),截止日期为2019年6月.最后,6篇文章(7项RCT研究)719例膝关节置换术纳入本研究.采用Review Manager软件对荟萃分析进行评估.结果 口服TXA与静脉TXA在血红蛋白下降水平[MD=-0.01,95％CI(-0.10,0.08),P=0.80],总的失血量[MD=9.25,95％CI(-24.48,42.98),P=0.59],引流量[MD=0.32,95％CI(-8.74,9.37),P=0.95],输血比例[MD=0.01,95％CI(-0.03,0.05),P=0.69],住院时间[MD=-0.00,95％CI(-0.24,0.23),P=0.98],肌间静脉血栓[MD=-0.02,95％CI(-0.07,0.02),P=0.29]和深静脉血栓发生率[MD=0.00,95％CI(-0.02,0.02),P=1.00]差异无统计学意义.结论 与静脉TXA相比,口服TXA在止血方面具有相似作用,且不增加住院时间和静脉血栓发生率,此外口服TXA易于给药,减少护士工作量,可节约医疗成本.根据现有I级证据,口服TXA可能是全膝关节置换术中给药的一个最佳方式.
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