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目的：探讨胃癌穿孔的临床诊断依据及其外科手术治疗方式的选择。方法抽取来我院诊治的胃癌穿孔患者18例，对其临床资料进行回顾性分析。结果采取穿孔修补术的5例患者生存期为4.6～9.6个月，采取姑息性切除术的5例患者生存期为20.2～41个月，采取根治性切除术的8例患者生存期为23.1～51.7个月。结论胃癌病史、典型的临床表现结合腹部立位平片及腹穿即可明确诊断胃癌穿孔；确诊后应即行手术治疗，合理适当的术式选择是手术成败的关键，决定着患者的生存期及其生存质量；临床实践证明，根治性切除术的治疗效果最为显著。