目的观察老年高血压合并脑小血管病(CSVD)对认知功能的影响。方法入选2016年1月—2018年3月诊治的年龄>60岁老年患者222例为受试者,其中单纯高血压患者77例为高血压组,单纯CSVD患者83例为CSVD组,高血压合并CSVD患者62例为合并组,收集受试者的基础临床资料,测定生化指标。3组受试者采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)进行认知功能评价,比较各组受试者认知功能的差异。根据MoCA评分,将入选受试者分为轻度认知障碍(MCI)组85例和非MCI组137例,分析两组受试者认知功能的差异和相关影响因素。结果合并组MoCA评分明显低于高血压组和CSVD组[合并组(23.31±0.71)比高血压组(26.03±0.71)和CSVD组(26.08±0.56),P<0.05];合并组患者MCI发生率明显高于高血压组和CSVD组(合并组66.13%比高血压组27.27%比CSVD组27.71%,P<0.05)。MCI组MoCA评分明显低于非MCI组(22.06±0.61比27.72±0.76,P<0.05),且视觉空间与执行能力、命名、注意、语言、抽象、延迟回忆和定向各分项的评分也低于非MCI组(均P<0.05)。Logistic回归分析显示:收缩压和同型半胱氨酸是老年患者发生认知功能损害的危险因素,受教育年限是发生认知功能损害的保护因素(P<0.05)。结论老年高血压合并CSVD患者MoCA评分明显降低,MCI发生率高于单纯高血压组和单纯CSVD组。