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摘要：目的：观察舌下含服尼群地平治疗高血压急诊疗效，以供参考。
方法：将本院2012年6月至2013年5月收治的60例高血压急诊患者纳入本研究，均给予舌下含服尼群地平治疗，观察给药后1h、3h、6h各时间点疗效。
结果：给药后1h显效率为50.00%，总有效率为100.00%。给药后3h显效率为83.33%，总有效率为100.00%。给药后6h显效率为96.67%，总有效率为100.00%。各时间点间显效率差异有统计学意义（P<0.05）。各时间点间总有效率差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：舌下含服尼群地平治疗高血压急症具有满意的疗效，可在给药后1h内起效，给药后6h内绝大多数患者血压可恢复至正常范围，今后可将其作为高血压急诊治疗的有效方案进行推广应用。
关键词：舌下含服 尼群地平 高血压急症 急诊疗效
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.242
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0148-02
高血压急症是指短时间内血压重度升高，伴有心脏、脑、肾脏等重要器官、组织发生严重功能障碍或不可逆性损害。及时有效的降压治疗对改善患者预后具有重要的临床意义。舌下含服降压药物是一种起效迅速的给药方式，通过舌下静脉、口腔黏膜迅速吸收入血，从而快速、有效的降低血压 [1]。本文观察了舌下含服尼群地平治疗高血压急诊疗效，现将结果报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料。将本院2012年6月至2013年5月收治的60例高血压急诊患者纳入本研究，年龄45岁～76岁，平均年龄（62.75±11.25）岁；体重54kg～87kg，平均体重（64.52±10.38）kg；高血压病程2年～15年，平均病程（5.12±1.78）年；其中男性患者35例，女性患者25例。所有患者均在数小时内血压上升，舒张压（DBP）≥110mmHg和（或）收缩压（SBP）≥180mmHg，本次发作诱因为情绪激动12例、过度劳累15例、未按要求服药28例、无明显诱因5例。研究对象排除合并严重基础性疾病、精神异常、交流障碍、药物过敏、妊娠期女性等患者。
1.2 治疗方法。所有患者一经确诊后立即用药，将尼群地平片（湖南协力药业有限公司生产，规格：10mg，国药准字H43020302）20mg压碎后舌下含服，同时嘱患者卧床休息，给予吸氧。待血压平稳后给予口服长效降压药物治疗。分别于给药后1h、3h、6h等时间点测量血压，观察疗效 [2]。
1.3 评价指标。显效：DBP较治疗前下降10mmHg并降至正常，或下降20mmHg以上；有效：DBP较治疗前下降虽未达到10mmHg，但降至正常，或下降10～19mmHg但未达正常范围，或SBP下降30mmHg；无效：未达到上述水平者 [3]。
总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。
1.4 数据处理。本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件，数据处理时计数资料以率（%）表示，组间比较采用卡方检验。P<0.05时认为组间差异结果在统计学上有意义。
2 结果
60例患者中给药后1h显效率为50.00%，总有效率为100.00%。给药后3h显效率为83.33%，总有效率为100.00%。给药后6h显效率为96.67%，总有效率为100.00%。各时间点间显效率差异有统计学意义（P<0.05）。各时间点间总有效率差异无统计学意义（P>0.05）。详细数据如表1所示。
表1 给药后1h、3h、6h时降压效果比较[例数（%）]
注：与给药后1h比较，*代表P<0.05。
3 讨论
在急诊临床工作中，医生应通过详细的病史询问、体格检查、实验室辅助检查等，对血压突然升高作出初步诊断和评估，对高血压急症患者应立即采取有效措施将血压降低至相对安全的水平，以防心、脑、肾等重要器官发生进一步损害，对降压药物不仅要求起效快、降压效果好，而且在降压过程中，不引起血流动力学改变而造成靶器官损伤 [4]。
尼群地平是硝苯地平的衍生物，属于二氢吡啶类钙通道阻滞剂，通过抑制血管平滑肌钙离子进入细胞内而扩张外周血管，起到良好的降压效果。同时可抑制心肌细胞兴奋-收缩偶联，抑制心肌收缩，减少心肌耗氧量，并解除冠脉痉挛，改善心肌供血，在起到降压作用的同时对靶器官具有一定的保护作用。舌下含服的给药方式生物利用度高，直接经舌下静脉吸收进入体循环，不受食物、胃酸、肠-肝循环等影响，减少首过效应，可迅速起效 [5]。
本次研究结果表明：舌下含服尼群地平治疗高血压急症具有满意的疗效，可在给药后1h内起效，给药后6h内绝大多数患者血压可恢复至正常范围，今后可将其作为高血压急诊治疗的有效方案进行推广应用。
参考文献
[1] 毕宪初，张慧敏，方圆，等.利尿剂在高血压治疗中对代谢的影响[J].中国社区医师·医学专业，2010，12（12）：33～34
[2] 徐伟东.尼群地平治疗高血压冠心病28例疗效观察[J].吉林医学，2013，34（4）：682～683
[3] 王化奎.尼群地平治疗高血压冠心病55例[J].中国中医药现代远程教育，2013，11（4）：54～55
[4] 龚尤贵.舌下含服硝苯地平和静脉注射乌拉地尔治疗高血压急症的疗效观察[J].海南医学院学报，2012，18（1）：35～37
[5] 潘文，阳明芳.硝苯地平和开博通舌下含服治疗高血压亚急症的疗效观察[J].中国医药指南，2012，10（33）：562～563
方法：将本院2012年6月至2013年5月收治的60例高血压急诊患者纳入本研究，均给予舌下含服尼群地平治疗，观察给药后1h、3h、6h各时间点疗效。
结果：给药后1h显效率为50.00%，总有效率为100.00%。给药后3h显效率为83.33%，总有效率为100.00%。给药后6h显效率为96.67%，总有效率为100.00%。各时间点间显效率差异有统计学意义（P<0.05）。各时间点间总有效率差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：舌下含服尼群地平治疗高血压急症具有满意的疗效，可在给药后1h内起效，给药后6h内绝大多数患者血压可恢复至正常范围，今后可将其作为高血压急诊治疗的有效方案进行推广应用。
关键词：舌下含服 尼群地平 高血压急症 急诊疗效
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.242
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0148-02
高血压急症是指短时间内血压重度升高，伴有心脏、脑、肾脏等重要器官、组织发生严重功能障碍或不可逆性损害。及时有效的降压治疗对改善患者预后具有重要的临床意义。舌下含服降压药物是一种起效迅速的给药方式，通过舌下静脉、口腔黏膜迅速吸收入血，从而快速、有效的降低血压 [1]。本文观察了舌下含服尼群地平治疗高血压急诊疗效，现将结果报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料。将本院2012年6月至2013年5月收治的60例高血压急诊患者纳入本研究，年龄45岁～76岁，平均年龄（62.75±11.25）岁；体重54kg～87kg，平均体重（64.52±10.38）kg；高血压病程2年～15年，平均病程（5.12±1.78）年；其中男性患者35例，女性患者25例。所有患者均在数小时内血压上升，舒张压（DBP）≥110mmHg和（或）收缩压（SBP）≥180mmHg，本次发作诱因为情绪激动12例、过度劳累15例、未按要求服药28例、无明显诱因5例。研究对象排除合并严重基础性疾病、精神异常、交流障碍、药物过敏、妊娠期女性等患者。
1.2 治疗方法。所有患者一经确诊后立即用药，将尼群地平片（湖南协力药业有限公司生产，规格：10mg，国药准字H43020302）20mg压碎后舌下含服，同时嘱患者卧床休息，给予吸氧。待血压平稳后给予口服长效降压药物治疗。分别于给药后1h、3h、6h等时间点测量血压，观察疗效 [2]。
1.3 评价指标。显效：DBP较治疗前下降10mmHg并降至正常，或下降20mmHg以上；有效：DBP较治疗前下降虽未达到10mmHg，但降至正常，或下降10～19mmHg但未达正常范围，或SBP下降30mmHg；无效：未达到上述水平者 [3]。
总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。
1.4 数据处理。本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件，数据处理时计数资料以率（%）表示，组间比较采用卡方检验。P<0.05时认为组间差异结果在统计学上有意义。
2 结果
60例患者中给药后1h显效率为50.00%，总有效率为100.00%。给药后3h显效率为83.33%，总有效率为100.00%。给药后6h显效率为96.67%，总有效率为100.00%。各时间点间显效率差异有统计学意义（P<0.05）。各时间点间总有效率差异无统计学意义（P>0.05）。详细数据如表1所示。
表1 给药后1h、3h、6h时降压效果比较[例数（%）]
注：与给药后1h比较，*代表P<0.05。
3 讨论
在急诊临床工作中，医生应通过详细的病史询问、体格检查、实验室辅助检查等，对血压突然升高作出初步诊断和评估，对高血压急症患者应立即采取有效措施将血压降低至相对安全的水平，以防心、脑、肾等重要器官发生进一步损害，对降压药物不仅要求起效快、降压效果好，而且在降压过程中，不引起血流动力学改变而造成靶器官损伤 [4]。
尼群地平是硝苯地平的衍生物，属于二氢吡啶类钙通道阻滞剂，通过抑制血管平滑肌钙离子进入细胞内而扩张外周血管，起到良好的降压效果。同时可抑制心肌细胞兴奋-收缩偶联，抑制心肌收缩，减少心肌耗氧量，并解除冠脉痉挛，改善心肌供血，在起到降压作用的同时对靶器官具有一定的保护作用。舌下含服的给药方式生物利用度高，直接经舌下静脉吸收进入体循环，不受食物、胃酸、肠-肝循环等影响，减少首过效应，可迅速起效 [5]。
本次研究结果表明：舌下含服尼群地平治疗高血压急症具有满意的疗效，可在给药后1h内起效，给药后6h内绝大多数患者血压可恢复至正常范围，今后可将其作为高血压急诊治疗的有效方案进行推广应用。
参考文献
[1] 毕宪初，张慧敏，方圆，等.利尿剂在高血压治疗中对代谢的影响[J].中国社区医师·医学专业，2010，12（12）：33～34
[2] 徐伟东.尼群地平治疗高血压冠心病28例疗效观察[J].吉林医学，2013，34（4）：682～683
[3] 王化奎.尼群地平治疗高血压冠心病55例[J].中国中医药现代远程教育，2013，11（4）：54～55
[4] 龚尤贵.舌下含服硝苯地平和静脉注射乌拉地尔治疗高血压急症的疗效观察[J].海南医学院学报，2012，18（1）：35～37
[5] 潘文，阳明芳.硝苯地平和开博通舌下含服治疗高血压亚急症的疗效观察[J].中国医药指南，2012，10（33）：562～563