目的比较单纯前路与后路三维重建手术治疗载荷分享评分≥7分的胸腰段骨折的效果。方法回顾性分析手术治疗的载荷分享评分≥7分的单节段胸腰段骨折患者45例的临床资料,按照美国胸腰椎损伤的分类和严重性评分均>4分需要手术,其中前路手术(椎体次全切除、融合、钉棒内固定术)28例(前路组),后路手术(椎体次全切除、椎间融合、钛网加椎弓根钉重建术)17例(后路组)。比较两组术中出血量、手术时间、住院时间,影像学X线检查胸腰段后凸Cobb角的术后矫形情况和随访矫形丢失情况,神经功能采用美国脊髓损伤协会(ASIA)分级进行评定。结果两组共38例患者得到12~36个月,平均(24±3.2)个月的随访。两组术中出血量、手术时间、住院时间差异均无统计学意义(P>0.05)。所有骨折复位效果满意,两组术后矫形率差异无统计学意义(P>0.05),后路组随访矫形丢失率小于前路组(P<0.05)。两组患者术后神经功能ASIA分级除各有3例不变之外,其余均有1级以上恢复,后路组随访神经功能分级优于前路组(P<0.05)。结论前路和后路2种手术方式均能对载荷分享评分≥7分的胸腰椎骨折患者进行有效的救治,后路手术在重建脊柱稳定性和远期神经功能恢复方面似乎更有优越性,并发症发生率低。