采用刚性配准和形变配准方法获得大体积非小细胞肺癌(NSCLC) IMRT中靶区和危及器官(OAR)的累加剂量，并与初次计划的剂量进行比较。

选择30例采用IMRT的大体积NSCLC患者，每位患者分别在放疗前和放疗20分次时进行4DCT模拟定位，基于初次4DCT的平均密度投影CT_1-avg制定放疗计划为Plan₁，基于二次4DCT的平均密度投影CT_2-avg修改放疗计划为Plan₂，分别采用刚性配准和形变配准方法将两次计划进行剂量累加得到Plan_刚性和Plan_形变。比较初次定位和二次定位之间大体肿瘤体积(GTV，以吸气末时相图像CT50%上的勾画为准)和OAR (OAR，以平均密度投影图像CT_avg上的勾画为准)的体积变化，以及Plan₂、Plan_刚性、Plan_形变的剂量体积指标相比Plan₁的差异。

二次定位和初次定位相比，GTV、心脏体积分别缩小44.2%、5.5%，患侧肺、健侧肺、全肺体积分别增大5.2%、6.2%、5.8%(P<0.05)；对于内GTV (IGTV，10个4DCT时相的GTV融合而来)和计划靶体积(PTV)的D_95%、D_98%、V_100%，Plan₂与Plan₁相近(P>0.05)，Plan_刚性、Plan_形变较Plan₁均略有下降(P<0.05)；对于脊髓、心脏、患侧肺、双肺剂量，Plan₂、Plan_刚性、Plan_形变较Plan₁均降低(P<0.05)，其中心脏V_30Gy和D_mean分别降低27.3%、16.5%、15.3%和15.2%、6.6%、5.6%，双肺V_20Gy和D_mean分别降低15.6%、4.5%、3.7%和15.7%、6.2%、5.1%；Plan_形变的IGTV和PTV的D_95%、D_98%，心脏V_40Gy，患侧肺和全肺的V_20Gy、D_mean高于Plan_刚性(P<0.05)。形变配准后OAR相似指数明显高于刚性配准(P<0.05)。

Plan₂中OAR剂量体积指标相比Plan₁差别很大，因此它们在预测OAR放射性损伤方面均有较大偏差，而形变配准得到的剂量体积指标可以提高预测精度。