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【摘 要】系统总结分析中医病房护理差错产生的五项原因：责任心不强、制度执行不到位、未重视高危环节、安全管理不够、配合不协调。提出强化责任、严格制度管理、重视高危环节、强化安全教育、团队建设等五项防范措施，从而有效避免护理差错的发生。
【关键词】中医病房；护理差错；原因；防范措施
如何防范护理差错，提高护理管理质量，是护理管理者的重要课题，现就中医病房护理差错产生的原因及防范措施做一简单的阐述。
1 原因分析
1.1责任心不强 责任心是护士减少差错发生的基本保证。有了责任心，才能严格落实各项规章制度和熟練掌握操作规程。若护士没有强烈责任感，工作中是不可能做到认真细致、一丝不苟、作风严谨、把为患者服务放到第一位的。
1.2制度执行不到位 部分护士在工作中未能严格遵守各项规章制度，尤其是年轻护士工作缺乏计划性，有时凭印象执行医疗操作，查对执行不认真。我国医院除规定输血和清点手术器械是“双人查对”外，通常整个过程大多由一人来做。由于人的一种自然心理反应，一个人长期、长时间对同一种事物很难做到高度专注。
1.3未重视高危环节 由于目前我国现状，各医院普遍护士缺编，护士长忙于事务，对操作不规范及进修实习护士、知识老化护士，对业务能力欠缺、注意力分散及情绪状态不良、安全意识淡薄人群未引起引起足够的重视。应急抢救、工作繁忙、交接班前后是差错发生的高危时段。中夜班、节假日、周末、调吃饭时间亦易发生差错。
1.4 安全管理不够 大多数临床一线护理人员未经过系统的医疗卫生法规教育，法制观念比较淡薄，甚至陌生。在参加临床工作后，尽管管理者组织学习，仍因工作繁忙或生活紧张等原因，对参加有关继续再教育的重视不够，导致只认医嘱而不识法律的错误现象。另外管理者对临床护士缺乏法律知识的教育和培养不够，排班欠合理，如人员搭配不佳、有连续作业现象，或让年轻护士抢救、护理危重患者等，监督不到位等。
1.5配合不协调 医护、护理人员之间、护患配合欠佳。不同班次护理人员的工作配合不协调，甚至出现旁观或推卸工作及责任；护士对医生的医嘱缺乏进一步的思考及核对，或者医生下达医嘱不明确护士盲目执行；护患之间缺乏沟通。
2 防范措施
2.1 强化责任 责任性是个体对个人行为及服务对象负责的一种自觉意识，是个体重要的心理素质，也是执行规章制度的保证。责任性的发展分他律性与自律性二个阶段，他律性责任性所具有的一个鲜明特征是它的被动性[1]。对责任心不强的护士，重点工作要督导。不仅要引导这些护士在工作实践中逐渐将自己的工作行为建立在对职业道德正确的认识上，自觉完成他律性责任性向自律性责任性的转化，还要在工作中予以较多的关注与督促，及时修正其不良行为，培养严谨的工作作风和慎独修养。
2.2严格制度管理 护理部设立差错防范小组，定期对护士进行防止差错意识调查，从差错的角度来分析各病房存在的问题，在治疗室、治疗车病房等处设立安全警世语，时时处处提醒护理人员注意安全操作。规范护理差错隐患自查报告登记本，提高临床护理人员工作中的警惕性，主动进行差错及差错隐患登记，及时将隐患扼杀在萌芽状态。
2.3重视高危环节 护理管理者有针对性的对高危人群、护理差错的高危时段进行管理。对操作不规范及进修实习护士、知识老化护士对业务能力欠缺、注意力分散及情绪状态不良、安全意识淡薄人群重点培训，重点监督；应急抢救、交接班前后、夜班、节假日等高危时段重点安排。重病人多时，据技术的难易程度和护理人员的技术水平分配工作；当使用新的医疗仪器或开展新治疗、新检查时，应组织全体护士认真学习。
2.4强化安全教育 对各级护理人员进行护理安全教育，是预防护理差错的重要手段。护理部根据护士工作年限及岗位职责制定相应的安全教育计划，对象包括护士长、全体护士、实习及进修护士等。通过讲课、看录相及护理差错案例分析等对护士法、护理差错事故发生的常见原因及预防、报告和处理方法及管理对策等进行培训。
2.5团队建设 树立全院一盘棋，院荣我荣，科荣我荣的思想，病人利益高于一切。加强各类人员之间的沟通和配合，工作中互相帮助、互相支持、互相监督、共同进步。
3讨论
护理差错的管理对病人安全至关重要。如何减少或控制护理差错是护理管理的重要内容和重要目标，也是护理管理者和研究者应该积极探讨和解决的问题[2]。随着我国法制的健全和人们法律意识的提高，要求护理人员必须知法、守法，用法制来规范自己的护理行为。我们要在护理实践中担负起法律责任，用法律规范我们的行动，护理工作具有的锁碎、繁忙，外界干扰多，不少操作行为重复性大等特点，极易产生疲劳，护理管理者要教育护士排除外界干扰，解决好社会、个人及生活问题 ，要充分认识护理差错危险因素的新情况，新特点，尤其对聘用护士首先应体贴、关心，设身处地为他们缓解就业挫折感，建立公平就业机制，提高待遇，做到同工同酬，调动护理人员的积极性。在临床工作中，尤其强调查对制度，把握好各环节，责任到人，严格制度落实，加强安全教育，从而有效避免护理差错的发生[3]。
参考文献：
[1] 李本富.护理伦理学[M].第二版，北京：科学技术出版社，1992，（47）：248.
[2] 李芬，刘义兰，张亮，王桂兰.对我国护理差错事故管理的思考[J].中华护理杂志，2007，42（9）：827.
[3] 修晓燕.护理差错的原因及防范措施[J].中国中医药现代远程教育，2010，8（7）：162.
作者简介：
王春英（1977.11- ），女，大学，主管护师，主要从事临床护理工作。
【关键词】中医病房；护理差错；原因；防范措施
如何防范护理差错，提高护理管理质量，是护理管理者的重要课题，现就中医病房护理差错产生的原因及防范措施做一简单的阐述。
1 原因分析
1.1责任心不强 责任心是护士减少差错发生的基本保证。有了责任心，才能严格落实各项规章制度和熟練掌握操作规程。若护士没有强烈责任感，工作中是不可能做到认真细致、一丝不苟、作风严谨、把为患者服务放到第一位的。
1.2制度执行不到位 部分护士在工作中未能严格遵守各项规章制度，尤其是年轻护士工作缺乏计划性，有时凭印象执行医疗操作，查对执行不认真。我国医院除规定输血和清点手术器械是“双人查对”外，通常整个过程大多由一人来做。由于人的一种自然心理反应，一个人长期、长时间对同一种事物很难做到高度专注。
1.3未重视高危环节 由于目前我国现状，各医院普遍护士缺编，护士长忙于事务，对操作不规范及进修实习护士、知识老化护士，对业务能力欠缺、注意力分散及情绪状态不良、安全意识淡薄人群未引起引起足够的重视。应急抢救、工作繁忙、交接班前后是差错发生的高危时段。中夜班、节假日、周末、调吃饭时间亦易发生差错。
1.4 安全管理不够 大多数临床一线护理人员未经过系统的医疗卫生法规教育，法制观念比较淡薄，甚至陌生。在参加临床工作后，尽管管理者组织学习，仍因工作繁忙或生活紧张等原因，对参加有关继续再教育的重视不够，导致只认医嘱而不识法律的错误现象。另外管理者对临床护士缺乏法律知识的教育和培养不够，排班欠合理，如人员搭配不佳、有连续作业现象，或让年轻护士抢救、护理危重患者等，监督不到位等。
1.5配合不协调 医护、护理人员之间、护患配合欠佳。不同班次护理人员的工作配合不协调，甚至出现旁观或推卸工作及责任；护士对医生的医嘱缺乏进一步的思考及核对，或者医生下达医嘱不明确护士盲目执行；护患之间缺乏沟通。
2 防范措施
2.1 强化责任 责任性是个体对个人行为及服务对象负责的一种自觉意识，是个体重要的心理素质，也是执行规章制度的保证。责任性的发展分他律性与自律性二个阶段，他律性责任性所具有的一个鲜明特征是它的被动性[1]。对责任心不强的护士，重点工作要督导。不仅要引导这些护士在工作实践中逐渐将自己的工作行为建立在对职业道德正确的认识上，自觉完成他律性责任性向自律性责任性的转化，还要在工作中予以较多的关注与督促，及时修正其不良行为，培养严谨的工作作风和慎独修养。
2.2严格制度管理 护理部设立差错防范小组，定期对护士进行防止差错意识调查，从差错的角度来分析各病房存在的问题，在治疗室、治疗车病房等处设立安全警世语，时时处处提醒护理人员注意安全操作。规范护理差错隐患自查报告登记本，提高临床护理人员工作中的警惕性，主动进行差错及差错隐患登记，及时将隐患扼杀在萌芽状态。
2.3重视高危环节 护理管理者有针对性的对高危人群、护理差错的高危时段进行管理。对操作不规范及进修实习护士、知识老化护士对业务能力欠缺、注意力分散及情绪状态不良、安全意识淡薄人群重点培训，重点监督；应急抢救、交接班前后、夜班、节假日等高危时段重点安排。重病人多时，据技术的难易程度和护理人员的技术水平分配工作；当使用新的医疗仪器或开展新治疗、新检查时，应组织全体护士认真学习。
2.4强化安全教育 对各级护理人员进行护理安全教育，是预防护理差错的重要手段。护理部根据护士工作年限及岗位职责制定相应的安全教育计划，对象包括护士长、全体护士、实习及进修护士等。通过讲课、看录相及护理差错案例分析等对护士法、护理差错事故发生的常见原因及预防、报告和处理方法及管理对策等进行培训。
2.5团队建设 树立全院一盘棋，院荣我荣，科荣我荣的思想，病人利益高于一切。加强各类人员之间的沟通和配合，工作中互相帮助、互相支持、互相监督、共同进步。
3讨论
护理差错的管理对病人安全至关重要。如何减少或控制护理差错是护理管理的重要内容和重要目标，也是护理管理者和研究者应该积极探讨和解决的问题[2]。随着我国法制的健全和人们法律意识的提高，要求护理人员必须知法、守法，用法制来规范自己的护理行为。我们要在护理实践中担负起法律责任，用法律规范我们的行动，护理工作具有的锁碎、繁忙，外界干扰多，不少操作行为重复性大等特点，极易产生疲劳，护理管理者要教育护士排除外界干扰，解决好社会、个人及生活问题 ，要充分认识护理差错危险因素的新情况，新特点，尤其对聘用护士首先应体贴、关心，设身处地为他们缓解就业挫折感，建立公平就业机制，提高待遇，做到同工同酬，调动护理人员的积极性。在临床工作中，尤其强调查对制度，把握好各环节，责任到人，严格制度落实，加强安全教育，从而有效避免护理差错的发生[3]。
参考文献：
[1] 李本富.护理伦理学[M].第二版，北京：科学技术出版社，1992，（47）：248.
[2] 李芬，刘义兰，张亮，王桂兰.对我国护理差错事故管理的思考[J].中华护理杂志，2007，42（9）：827.
[3] 修晓燕.护理差错的原因及防范措施[J].中国中医药现代远程教育，2010，8（7）：162.
作者简介：
王春英（1977.11- ），女，大学，主管护师，主要从事临床护理工作。