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摘要：目的探讨与分析痛风泰颗粒剂对痛风/高尿酸血症患者血尿酸水平的影响。方法选择2014年3月～2014年9月来我院接受治疗患有痛风/高尿酸血症的120例患者作为研究对象，进行随机分组，即治疗组与对照组。本研究对治疗组患者给予痛风泰颗粒剂治疗，对照组患者给予别嘌醇片治疗，以观察2组患者的血尿酸水平以及临床治疗总有效率。结果血尿酸水平均有下降，治疗组优于对照组，且减少了不良反应情况的发生。结论通过本研究结果得知，痛风泰颗粒剂能够有效降低痛风/高尿酸血症患者的血尿酸水平，该药物值得临床应用与推广。
关键词：痛风泰颗粒剂；高尿酸血症；血尿酸水平
中图分类号：R589.7文献标志码：B文章编号：1007-2349（2015）05-0065-02
痛风，高尿酸血症是现代社会的高发疾病，不仅给患者的生命健康造成严重威胁，而且在一定程度上给患者的家庭带来一定的负担，治疗高尿酸血症的西药毒副反应大，价格昂贵等，使临床应用受到一定限制，在此基础上提出中药治疗的必要性。中医药治疗高尿酸血症具有疗效好、副反应少的优势和特色。本研究选择2014年3月～2014年9月来本院接受治疗患者120例作为研究对象，以探讨痛风泰颗粒剂对痛风，高尿酸血症患者血尿酸水平的影响，现报道如下。
1临床资料
1.1一般资料本研究选择2014年3月～2014年9月来我院接受治疗患者120例作为研究对象。进行随机分组，即治疗组与对照组。治疗组患者60例，其中男55例，女5例；患者的年龄为29～69岁，平均年龄为（39.79±3.21）岁，患者的病程时间为3～6 a，平均病程时间为（4.89±1.21）a；对照组患者60例，其中男53例，女7例；患者的年龄为30～71岁，平均年龄为（50.74±3.15）岁，患者的病程时间为4～7 a，平均病程时间为（5.03±1.09）a，通过对比分析2组患者的临床一般资料得知，他们之间没有显著性差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2诊断标准高尿酸血症诊断标准根据参照陈灏珠主编的《实用内科学》符合血尿酸浓度（尿酸酶法）>420umol/L（7mg/dL）。痛风的诊断标准根据1977年美国风湿病协会急性痛风性关节炎的诊断标准及中华人民共和国中医药行业标准；缓解期患者，若入选时正值发作，需稳定2周以上方能入组；入选前未使用别嘌醇或其他降低血清尿酸水平的药品（包括丙磺舒片、苯溴马隆片等）。
1.3方法本研究对2组患者给予不同治疗方案进行治疗，对治疗组患者给予痛风泰颗粒剂治疗，而对对照组患者给予别嘌醇片治疗，以观察2组患者的临床各项指标以及患者的临床治疗总有效率。
1.3.1治疗组对观察组患者给予痛风泰颗粒剂日1剂，分早晚2次，痛风泰颗粒剂由以下中药组成：山慈姑10 g，土茯苓45 g，秦艽15 g，川萆薢30 g，赤芍10 g，山茱萸6 g，川牛膝10 g。由江阴天江药业有限公司生产，产品批号（1005306）。随证加减，若偏寒湿者加姜黄、乌梢蛇、制川乌各15 g，全蝎6 g等；若偏于湿热者加忍冬藤、络石藤各30 g，防己、桑枝、知母各10 g等；若偏痰瘀盛者加半夏、白芥子、浙贝母、桃仁、红花各10 g等；若偏脾虚者加白术20 g，陈皮10 g，淮山15 g，薏苡仁20 g等。
1.3.2对照组对对照组患者给予别嘌醇片每日2次，每次0.1 g。
然后对2组患者进行为期3个月时间的观察，以了解患者的血尿酸水平、尿素以及肌酐情况。观察期间若治疗组与对照组均有痛风急性发作，则予急性期治疗方案：给予口服双氯芬酸胶囊75 mg 每日1次，一般疗程为7 d。
2疗效标准与治疗结果
2.1疗效标准通过对2组患者给予不同治疗方案进行为期3个月时间治疗后，当患者的血尿酸水平为（239.9±43.15）ummol/L，且痛风发病次数明显减少，则视为治疗显效；当患者的血尿酸水平为（336.9±27.24）ummol/L，且痛风发病次数有所减少，则视为治疗有效；当患者的血尿酸水平高于358 ummol/L，则视为治疗无效。
2.2统计学方法本研究对两组患者的临床数据通过采用SPSS15.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，并且计数资料采取卡方检验，P<0.05，则具有统计学意义。
2.3治疗结果
2.3.12组患者临床治疗总有效率比较见表1。
3讨论
痛风是由尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。长期高尿酸血症不但会引起痛风患者关节炎频繁发作，也可造成尿酸盐肾病、尿路结石，还作为心脑血管疾病的独立危险因素，对患者健康带来极大影响。西药治疗高尿酸血症的药品少，并且存在副作用明显、不良反应多、患者依从性差以及远期疗效差的缺点。中医治疗本病具有毒性小、标本兼顾，既能改善症状，又能从整体上调节脏腑功能和机体阴阳平衡，减少复发和并发症。中医认为，痛风及高尿酸血症主要病因在于先天禀赋不足，多为脾胃虚损，复加感受外邪，或饮食不节，酗酒或多进肥厚之品，而使脾失健运，运化失常，升降失调；或脏腑功能减退，气化不利，气血失调等，致使水液代谢输布运化排泄失常，津液不归正化为湿、为痰、为瘀，使气血运行不畅而成[1-2]。风泰颗粒剂主要由秦艽、土茯苓、山慈菇、赤芍、川萆薢、山茱萸以及川牛膝等中药组成，该配伍无任何禁忌，其作用：一则清热利湿，解毒化浊，消除病理产物，使经脉流畅，湿浊瘀血之邪不能滞留为害使肾藏精主水功能正常，精微物质得以保留，湿浊之邪得以排泄；二则益肾透邪，固护肾之阴阳，更利于湿浊之邪的排泄。
此外，有学者在临床及科研方面验证了中药对人体尿酸水平的作用。陈进杰等[3]拟降尿酸汤治疗高尿酸血症血症。余俊文等[4]拟泄浊排毒方治疗高尿酸血症，总有效率治疗组为86.6%，2组治疗结果及临床疗效比较（例）组为93.3 %，2组比较，差异无统计学意义。吴生元等[5]研究健脾渗湿方对高尿酸血症大鼠模型尿酸盐转运蛋白OAT3 表达的影响，揭示其治疗高尿酸血症的作用机制。免疫组化研究结果显示，与正常对照组比较，模型对照组大鼠肾脏中OAT3 蛋白表达水平有所降低；与模型对照组比较，阳性药组和健脾渗湿方组OAT3 蛋白表达水平显著上调。健脾渗湿方具有抑制黄嘌呤氧化酶的活性，抑制尿酸生成，促进尿酸排泄，降低血尿酸水平的作用，对高尿酸血症大鼠模型肾脏功能损伤具有显著的保护作用。
通过本研究结果得知，治疗组患者在痛风泰颗粒剂治疗背景下，其临床治疗总有效率95.0%高于对照组患者的临床治疗总有效率83.3%，并且治疗组患者痛风发病次数明显低于对照组患者的痛风发病次数。由此可以看出，痛风泰颗粒剂可以降低痛风，高尿酸血症患者的血尿酸水平，并且副作用少。
综上所述：痛风泰颗粒剂能够有效改善痛风/高尿酸血症患者的血尿酸水平，同时还能够有效减少患者的痛风发作次数。由此可以看出，痛风泰颗粒剂值得在相关临床活动中应用与推广，从而为广大痛风患者带来福音。
参考文献：
[1]张永生.姜良铎教授治疗痛风经验[J].北京中医药大学学报，2002，25（2）：61-62.
[2]朱萱萱，陈震，纪伟，等.热痹消治疗急性痛风性关节炎的实验研究[J].中国药品标准，2002，3（1）：57-60.
[3]陈进杰，关江伟，苏淑仪，等.降尿酸汤化裁治疗高尿酸血症的临床疗效观察[J].中医临床研究，2014，6（2）：40-42.
[4]余俊文，郑宝林，李婷，等.泄浊排毒方治疗高尿酸血症30 例疗效观察[J].湖南中医杂志，2013，29（12）：12-14.
[5]吴生元，彭江云，万春平，等.健脾渗湿方对高尿酸血症大鼠模型尿酸盐转运蛋白OAT3 调控作用的研究[J].风湿病与关节炎，2013，2（12）：22-25.
（收稿日期：2015-01-26）
关键词：痛风泰颗粒剂；高尿酸血症；血尿酸水平
中图分类号：R589.7文献标志码：B文章编号：1007-2349（2015）05-0065-02
痛风，高尿酸血症是现代社会的高发疾病，不仅给患者的生命健康造成严重威胁，而且在一定程度上给患者的家庭带来一定的负担，治疗高尿酸血症的西药毒副反应大，价格昂贵等，使临床应用受到一定限制，在此基础上提出中药治疗的必要性。中医药治疗高尿酸血症具有疗效好、副反应少的优势和特色。本研究选择2014年3月～2014年9月来本院接受治疗患者120例作为研究对象，以探讨痛风泰颗粒剂对痛风，高尿酸血症患者血尿酸水平的影响，现报道如下。
1临床资料
1.1一般资料本研究选择2014年3月～2014年9月来我院接受治疗患者120例作为研究对象。进行随机分组，即治疗组与对照组。治疗组患者60例，其中男55例，女5例；患者的年龄为29～69岁，平均年龄为（39.79±3.21）岁，患者的病程时间为3～6 a，平均病程时间为（4.89±1.21）a；对照组患者60例，其中男53例，女7例；患者的年龄为30～71岁，平均年龄为（50.74±3.15）岁，患者的病程时间为4～7 a，平均病程时间为（5.03±1.09）a，通过对比分析2组患者的临床一般资料得知，他们之间没有显著性差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2诊断标准高尿酸血症诊断标准根据参照陈灏珠主编的《实用内科学》符合血尿酸浓度（尿酸酶法）>420umol/L（7mg/dL）。痛风的诊断标准根据1977年美国风湿病协会急性痛风性关节炎的诊断标准及中华人民共和国中医药行业标准；缓解期患者，若入选时正值发作，需稳定2周以上方能入组；入选前未使用别嘌醇或其他降低血清尿酸水平的药品（包括丙磺舒片、苯溴马隆片等）。
1.3方法本研究对2组患者给予不同治疗方案进行治疗，对治疗组患者给予痛风泰颗粒剂治疗，而对对照组患者给予别嘌醇片治疗，以观察2组患者的临床各项指标以及患者的临床治疗总有效率。
1.3.1治疗组对观察组患者给予痛风泰颗粒剂日1剂，分早晚2次，痛风泰颗粒剂由以下中药组成：山慈姑10 g，土茯苓45 g，秦艽15 g，川萆薢30 g，赤芍10 g，山茱萸6 g，川牛膝10 g。由江阴天江药业有限公司生产，产品批号（1005306）。随证加减，若偏寒湿者加姜黄、乌梢蛇、制川乌各15 g，全蝎6 g等；若偏于湿热者加忍冬藤、络石藤各30 g，防己、桑枝、知母各10 g等；若偏痰瘀盛者加半夏、白芥子、浙贝母、桃仁、红花各10 g等；若偏脾虚者加白术20 g，陈皮10 g，淮山15 g，薏苡仁20 g等。
1.3.2对照组对对照组患者给予别嘌醇片每日2次，每次0.1 g。
然后对2组患者进行为期3个月时间的观察，以了解患者的血尿酸水平、尿素以及肌酐情况。观察期间若治疗组与对照组均有痛风急性发作，则予急性期治疗方案：给予口服双氯芬酸胶囊75 mg 每日1次，一般疗程为7 d。
2疗效标准与治疗结果
2.1疗效标准通过对2组患者给予不同治疗方案进行为期3个月时间治疗后，当患者的血尿酸水平为（239.9±43.15）ummol/L，且痛风发病次数明显减少，则视为治疗显效；当患者的血尿酸水平为（336.9±27.24）ummol/L，且痛风发病次数有所减少，则视为治疗有效；当患者的血尿酸水平高于358 ummol/L，则视为治疗无效。
2.2统计学方法本研究对两组患者的临床数据通过采用SPSS15.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，并且计数资料采取卡方检验，P<0.05，则具有统计学意义。
2.3治疗结果
2.3.12组患者临床治疗总有效率比较见表1。
3讨论
痛风是由尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。长期高尿酸血症不但会引起痛风患者关节炎频繁发作，也可造成尿酸盐肾病、尿路结石，还作为心脑血管疾病的独立危险因素，对患者健康带来极大影响。西药治疗高尿酸血症的药品少，并且存在副作用明显、不良反应多、患者依从性差以及远期疗效差的缺点。中医治疗本病具有毒性小、标本兼顾，既能改善症状，又能从整体上调节脏腑功能和机体阴阳平衡，减少复发和并发症。中医认为，痛风及高尿酸血症主要病因在于先天禀赋不足，多为脾胃虚损，复加感受外邪，或饮食不节，酗酒或多进肥厚之品，而使脾失健运，运化失常，升降失调；或脏腑功能减退，气化不利，气血失调等，致使水液代谢输布运化排泄失常，津液不归正化为湿、为痰、为瘀，使气血运行不畅而成[1-2]。风泰颗粒剂主要由秦艽、土茯苓、山慈菇、赤芍、川萆薢、山茱萸以及川牛膝等中药组成，该配伍无任何禁忌，其作用：一则清热利湿，解毒化浊，消除病理产物，使经脉流畅，湿浊瘀血之邪不能滞留为害使肾藏精主水功能正常，精微物质得以保留，湿浊之邪得以排泄；二则益肾透邪，固护肾之阴阳，更利于湿浊之邪的排泄。
此外，有学者在临床及科研方面验证了中药对人体尿酸水平的作用。陈进杰等[3]拟降尿酸汤治疗高尿酸血症血症。余俊文等[4]拟泄浊排毒方治疗高尿酸血症，总有效率治疗组为86.6%，2组治疗结果及临床疗效比较（例）组为93.3 %，2组比较，差异无统计学意义。吴生元等[5]研究健脾渗湿方对高尿酸血症大鼠模型尿酸盐转运蛋白OAT3 表达的影响，揭示其治疗高尿酸血症的作用机制。免疫组化研究结果显示，与正常对照组比较，模型对照组大鼠肾脏中OAT3 蛋白表达水平有所降低；与模型对照组比较，阳性药组和健脾渗湿方组OAT3 蛋白表达水平显著上调。健脾渗湿方具有抑制黄嘌呤氧化酶的活性，抑制尿酸生成，促进尿酸排泄，降低血尿酸水平的作用，对高尿酸血症大鼠模型肾脏功能损伤具有显著的保护作用。
通过本研究结果得知，治疗组患者在痛风泰颗粒剂治疗背景下，其临床治疗总有效率95.0%高于对照组患者的临床治疗总有效率83.3%，并且治疗组患者痛风发病次数明显低于对照组患者的痛风发病次数。由此可以看出，痛风泰颗粒剂可以降低痛风，高尿酸血症患者的血尿酸水平，并且副作用少。
综上所述：痛风泰颗粒剂能够有效改善痛风/高尿酸血症患者的血尿酸水平，同时还能够有效减少患者的痛风发作次数。由此可以看出，痛风泰颗粒剂值得在相关临床活动中应用与推广，从而为广大痛风患者带来福音。
参考文献：
[1]张永生.姜良铎教授治疗痛风经验[J].北京中医药大学学报，2002，25（2）：61-62.
[2]朱萱萱，陈震，纪伟，等.热痹消治疗急性痛风性关节炎的实验研究[J].中国药品标准，2002，3（1）：57-60.
[3]陈进杰，关江伟，苏淑仪，等.降尿酸汤化裁治疗高尿酸血症的临床疗效观察[J].中医临床研究，2014，6（2）：40-42.
[4]余俊文，郑宝林，李婷，等.泄浊排毒方治疗高尿酸血症30 例疗效观察[J].湖南中医杂志，2013，29（12）：12-14.
[5]吴生元，彭江云，万春平，等.健脾渗湿方对高尿酸血症大鼠模型尿酸盐转运蛋白OAT3 调控作用的研究[J].风湿病与关节炎，2013，2（12）：22-25.
（收稿日期：2015-01-26）