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摘 要：目的：观察纯中药和中西药结合治疗ADIS/HIV患者后CD4细胞、肝功能及临床症状的疗效。方法：选自本院治疗满9个月的患者进行实验室数据对比分析，比较纯中药治疗与中西药结合治疗后异同。结果：在所选取的22例患者中，治疗后乏力、体重减轻、盗汗、脱发、皮肤瘙痒等症状均有不同程度的改善，食欲、体力活动明显增强。CD4细胞在治疗半年内明显上升，而肝功能无明显异常。所有患者卡洛夫斯基积分均有很大提高。结论：中药与中西药联合治疗AIDS/HIV患者安全有效。
关键词：HIV/AIDS；中西药治疗；CD4；病毒载量
中图分类号：R512.91
文献标识码：B
文章编号：1007-2349（2011）10-0065-01
《黄帝内经》曰：“正气存内，邪不可干。邪之所凑，其气必虚。”故艾滋者，虚之故也。当与固本之法为其治本之则也！中国的传统医学博大精深，几乎涵盖了人类所有疾病的治法治则。在艾滋病病毒肆虐的时代和西医治疗艾滋病的局限性下，中医药十几年的治艾研究证明：中医药治疗艾滋病，在改善患者临床症状、恢复和增加体重、提高患者生活质量和延长患者生命、提高和稳定免疫功能、减轻抗病毒药物的毒副作用、提高抗病毒治疗的依从性等方面疗效显著［1］，为开展中医药和中西药结合防治艾滋病的科学研究积累了宝贵临床资料。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选自本院2010年以来服用中药满3个月以上的HIV/AIDS患者，对在本院接受中药治疗和中西药结合治疗的患者进行分组，选取部分依从性好，无其他合并疾病，并长期坚持服药的患者进行观察。其中纯中药治疗15例，中西药结合治疗7例，共22例。22例患者在入组时都有不同程度的乏力、胸闷、盗汗、脱发、体重减轻、淋巴结不同程度肿大及皮肤瘙痒等症状。少数患者有口糜、黏膜溃疡等症状。纯中药治疗入组时CD4细胞平均值为：339.84/uL，中西药治疗入组时CD4平均值为246.00/uL。胸透、血常规及肝肾功能均无明显异常。
1.2 治疗方法 22例患者均服用由云南省中医中药研究院研制的康爱保生丸和扶正抗毒丸，根据患者临床症状体征灵活用药。对患者出现热毒炽盛、气阴俱虚见舌红苔黄或黄腻、脉浮数或滑数者，给予服用康爱保生丸；患者出现肝肾脾虚、气血不足见舌体胖大、舌淡白苔白腻、脉沉细无力者，给予服用扶正抗毒丸。服用方法均为：每次1袋，每天4次或2次。服用西药方法为：司他夫定片40 mg p.o bid；奈韦拉平片200 mg p.o qd；拉米夫定片150 mg p.o bid。
1.3 统计学方法 数据采用均数±标准差表示，2组数据间的比较应用t检验，采用SPSS13.0软件对数据进行处理，P<0.05为有显著性统计学差异。
2 结果
2.1 患者在治疗前后症状体征阳性率变化以及中西药、纯中药治疗前后患者卡洛夫斯基积分、CD4及肝功能的变化见表1~表6。
由表1可以看出，在所选取的22例患者中，治疗后乏力、盗汗、脱发、咳嗽、皮肤瘙痒等症状均有不同程度的改善，在治疗时间的继续增加后，各临床症状趋于稳定。
表2中卡洛夫斯基积分在治疗后上升比较明显，说明能提高患者机体的各项水平，改善患者的生活质量。
从表3、4、5、6、7中可以看出纯中药治疗的患者，经治疗6个月左右的患者CD4细胞有明显改善，治疗效果明显，而对肝功能影响较小。在6~9个月虽有所下降，但病毒载量在治疗的2例中下降比较明显。1例上升，可能与耐药株的产生有关。
在中西药结合治疗的患者中，肝功能无明显改变，CD4上升幅度明显大于纯中药治疗，且在治疗后第9个月平均上升值大于纯中药治疗的患者。体现了中西药结合治疗的优势，但在病毒载量方面两例均升高比较明显，可能与HARRT治疗更容易产生耐药株及耐药株的传播有关。
3 讨论
由于HIV病毒侵犯AIDS/HIV患者免疫系统，使患者的免疫功能逐渐下降而引起其他系统或脏器感染、衰竭而导致死亡。所以提高AIDS/HIV患者免疫功能至关重要。而中成药采用整体治疗法则，辨证论治，以补虚扶正为主，按时长期服药，可增强机体免疫功能。故HIV/AIDS患者服用中药，无论对免疫功能增强还是减轻毒副作用方面具有巨大的优势。在所观察的22例患者中，治疗后大部分临床症状基本上消失，食欲增强，体力活动能力大幅提高。卡洛夫斯基积分也明显升高。而CD4在治疗前6个月上升较快，后开始下降，可能与机体适应性增加有关［1］。在治疗过程中肝功能无明显异常，且少数转氨酶异常者在中药治疗后转为正常。经纯中药治疗６个月后，能明显减低或稳定患者病毒载量，其中有１例患者病毒载量由1.2E+5上升至2.0E+6，有所上升，但因治疗时间较短，仅为６个月，仍需进一步对患者进行治疗和长期的观察。
中西结合治疗AIDS患者在我国具有广泛的人力和资源基础，因此，大力推广中西医结合治疗AIDS有广阔的前景。而一副良好、配方严谨的中药制剂，可以有效抑制HIV病毒的复制，得到类似于HAART疗法的治疗效果，甚至由于对AIDS患者有免疫增强剂的作用，可达到优于HAART疗法的抗病毒免疫增强的效果［2］。在使用西药抗病毒疗法的时候，联合使用中药制剂可以起到互补的作用，可以相互增强疗效，更好地解决增强免疫、耐药性及不良反应的问题。
HARRT治疗减少了联合治疗中每种药物的剂量，从而降低了用药时的毒副作用；降低了HIV耐药性的产生；由于不同药物作用于不同的靶点而产生抗病毒协同作用；对药物引起的同种病毒的变异有相互制约的作用。但是由于HARRT治疗不能彻底清除病毒，需要终身服药、服药程序严格、停药后病毒载量大量上升导致大量耐药株的出现等缺点。长期临床使用会产生严重的毒副作用，往往令病人无法忍受。
由于中药的耐药性和不良反应和毒副作用小，而且科学配伍的中药方剂可以针对病毒复制的不同环节来抑制病毒的复制和增强患者免疫力、提高患者生活质量，得到类似于HARRT的治疗效果，甚至达到或优于HARRT疗法的抗病毒及免疫增强的效果［3］。正由于中药在成本低、不良反应小等方面的优势，其可以和西药合并使用，共同抵抗HIV病毒对机体的损害，提高患者的生活质量。
参考文献：
［1］罗士德，鞫鹏。“中式鸡尾酒疗法”防治艾滋病［J］.医学研究杂志，2007，36（1）：26～29.
［2］麦志丹，梁浩，邵一鸣.HIV一1耐药性发生及其传播的研究［J］.国际病毒学杂志，2007，14（3）：45～47.
［3］赵立文，徐人庆.关于中药和中西医结合治疗AIDS的效果评估指标（HIV病毒载量和CD4细胞数值）标准的探讨［J］.中国艾滋病性病，2004，8（4）：293～295.
（收稿日期：2011-07-01）
关键词：HIV/AIDS；中西药治疗；CD4；病毒载量
中图分类号：R512.91
文献标识码：B
文章编号：1007-2349（2011）10-0065-01
《黄帝内经》曰：“正气存内，邪不可干。邪之所凑，其气必虚。”故艾滋者，虚之故也。当与固本之法为其治本之则也！中国的传统医学博大精深，几乎涵盖了人类所有疾病的治法治则。在艾滋病病毒肆虐的时代和西医治疗艾滋病的局限性下，中医药十几年的治艾研究证明：中医药治疗艾滋病，在改善患者临床症状、恢复和增加体重、提高患者生活质量和延长患者生命、提高和稳定免疫功能、减轻抗病毒药物的毒副作用、提高抗病毒治疗的依从性等方面疗效显著［1］，为开展中医药和中西药结合防治艾滋病的科学研究积累了宝贵临床资料。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选自本院2010年以来服用中药满3个月以上的HIV/AIDS患者，对在本院接受中药治疗和中西药结合治疗的患者进行分组，选取部分依从性好，无其他合并疾病，并长期坚持服药的患者进行观察。其中纯中药治疗15例，中西药结合治疗7例，共22例。22例患者在入组时都有不同程度的乏力、胸闷、盗汗、脱发、体重减轻、淋巴结不同程度肿大及皮肤瘙痒等症状。少数患者有口糜、黏膜溃疡等症状。纯中药治疗入组时CD4细胞平均值为：339.84/uL，中西药治疗入组时CD4平均值为246.00/uL。胸透、血常规及肝肾功能均无明显异常。
1.2 治疗方法 22例患者均服用由云南省中医中药研究院研制的康爱保生丸和扶正抗毒丸，根据患者临床症状体征灵活用药。对患者出现热毒炽盛、气阴俱虚见舌红苔黄或黄腻、脉浮数或滑数者，给予服用康爱保生丸；患者出现肝肾脾虚、气血不足见舌体胖大、舌淡白苔白腻、脉沉细无力者，给予服用扶正抗毒丸。服用方法均为：每次1袋，每天4次或2次。服用西药方法为：司他夫定片40 mg p.o bid；奈韦拉平片200 mg p.o qd；拉米夫定片150 mg p.o bid。
1.3 统计学方法 数据采用均数±标准差表示，2组数据间的比较应用t检验，采用SPSS13.0软件对数据进行处理，P<0.05为有显著性统计学差异。
2 结果
2.1 患者在治疗前后症状体征阳性率变化以及中西药、纯中药治疗前后患者卡洛夫斯基积分、CD4及肝功能的变化见表1~表6。
由表1可以看出，在所选取的22例患者中，治疗后乏力、盗汗、脱发、咳嗽、皮肤瘙痒等症状均有不同程度的改善，在治疗时间的继续增加后，各临床症状趋于稳定。
表2中卡洛夫斯基积分在治疗后上升比较明显，说明能提高患者机体的各项水平，改善患者的生活质量。
从表3、4、5、6、7中可以看出纯中药治疗的患者，经治疗6个月左右的患者CD4细胞有明显改善，治疗效果明显，而对肝功能影响较小。在6~9个月虽有所下降，但病毒载量在治疗的2例中下降比较明显。1例上升，可能与耐药株的产生有关。
在中西药结合治疗的患者中，肝功能无明显改变，CD4上升幅度明显大于纯中药治疗，且在治疗后第9个月平均上升值大于纯中药治疗的患者。体现了中西药结合治疗的优势，但在病毒载量方面两例均升高比较明显，可能与HARRT治疗更容易产生耐药株及耐药株的传播有关。
3 讨论
由于HIV病毒侵犯AIDS/HIV患者免疫系统，使患者的免疫功能逐渐下降而引起其他系统或脏器感染、衰竭而导致死亡。所以提高AIDS/HIV患者免疫功能至关重要。而中成药采用整体治疗法则，辨证论治，以补虚扶正为主，按时长期服药，可增强机体免疫功能。故HIV/AIDS患者服用中药，无论对免疫功能增强还是减轻毒副作用方面具有巨大的优势。在所观察的22例患者中，治疗后大部分临床症状基本上消失，食欲增强，体力活动能力大幅提高。卡洛夫斯基积分也明显升高。而CD4在治疗前6个月上升较快，后开始下降，可能与机体适应性增加有关［1］。在治疗过程中肝功能无明显异常，且少数转氨酶异常者在中药治疗后转为正常。经纯中药治疗６个月后，能明显减低或稳定患者病毒载量，其中有１例患者病毒载量由1.2E+5上升至2.0E+6，有所上升，但因治疗时间较短，仅为６个月，仍需进一步对患者进行治疗和长期的观察。
中西结合治疗AIDS患者在我国具有广泛的人力和资源基础，因此，大力推广中西医结合治疗AIDS有广阔的前景。而一副良好、配方严谨的中药制剂，可以有效抑制HIV病毒的复制，得到类似于HAART疗法的治疗效果，甚至由于对AIDS患者有免疫增强剂的作用，可达到优于HAART疗法的抗病毒免疫增强的效果［2］。在使用西药抗病毒疗法的时候，联合使用中药制剂可以起到互补的作用，可以相互增强疗效，更好地解决增强免疫、耐药性及不良反应的问题。
HARRT治疗减少了联合治疗中每种药物的剂量，从而降低了用药时的毒副作用；降低了HIV耐药性的产生；由于不同药物作用于不同的靶点而产生抗病毒协同作用；对药物引起的同种病毒的变异有相互制约的作用。但是由于HARRT治疗不能彻底清除病毒，需要终身服药、服药程序严格、停药后病毒载量大量上升导致大量耐药株的出现等缺点。长期临床使用会产生严重的毒副作用，往往令病人无法忍受。
由于中药的耐药性和不良反应和毒副作用小，而且科学配伍的中药方剂可以针对病毒复制的不同环节来抑制病毒的复制和增强患者免疫力、提高患者生活质量，得到类似于HARRT的治疗效果，甚至达到或优于HARRT疗法的抗病毒及免疫增强的效果［3］。正由于中药在成本低、不良反应小等方面的优势，其可以和西药合并使用，共同抵抗HIV病毒对机体的损害，提高患者的生活质量。
参考文献：
［1］罗士德，鞫鹏。“中式鸡尾酒疗法”防治艾滋病［J］.医学研究杂志，2007，36（1）：26～29.
［2］麦志丹，梁浩，邵一鸣.HIV一1耐药性发生及其传播的研究［J］.国际病毒学杂志，2007，14（3）：45～47.
［3］赵立文，徐人庆.关于中药和中西医结合治疗AIDS的效果评估指标（HIV病毒载量和CD4细胞数值）标准的探讨［J］.中国艾滋病性病，2004，8（4）：293～295.
（收稿日期：2011-07-01）