【摘 要】
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目的 探讨门脉高压手术中行快速切脾法的可行性. 方法 回顾性分析总结我院1998年1月～2013年12月间采用快速切脾法完成脾切除术的45例门脉高压手术患者的临床资料,其中病毒性肝
【机 构】
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广西医科大学肿瘤医院胃肠外科,南宁530021;广东省河源市中医院外科,河源517000
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目的 探讨门脉高压手术中行快速切脾法的可行性. 方法 回顾性分析总结我院1998年1月～2013年12月间采用快速切脾法完成脾切除术的45例门脉高压手术患者的临床资料,其中病毒性肝硬化31例,酒精性肝硬化12例,原发性脾肿大1例,肝豆状核变性1例(7岁).均在开腹后先结扎脾动脉,在备好血源的情况下左手捏住脾蒂,右手快速分离脾周韧带,随后托出脾脏而行快速切脾术.脾窝彻底止血后,再用带蒂大网膜填塞. 结果 本组完成脾切除时间10 ～ 15 min,平均(12.30±1.92) min,出血量300～800 ml,平均(460.00±109.40) ml,切除的脾重量约1.5 ～2.5 kg,平均(1.69±0.28) kg.术后有6例出现一过性肝昏迷,一般在2～3d后神智逐渐恢复.术后急诊手术6例中死亡2例,余均治愈出院.40例随访5～12年,有6例反复出现腹水问题需住院或在门诊治疗而消退.3例排黑便,胃镜提示为胃溃疡出血.因粘连性肠梗阻行松解术1例.肝衰竭死亡2例,1例为术后一年,另一例为术后12年(肝豆状核变性者)死亡. 结论 门脉高压行断流术或分流术时,快速切脾法是可行的,其具有操作简单、安全快捷等优点.
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