【摘 要】
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目的 比较跳动下冠脉搭桥术(OPCAB)的术式选择对冠心病患者的影响,讨论移植血管的选择及围手术期管理方法 .方法 以我院心脏血管外科从2003年1月至2009年12月所实施的514例冠
【机 构】
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中日友好医院心血管外科,北京市,100029;
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目的 比较跳动下冠脉搭桥术(OPCAB)的术式选择对冠心病患者的影响,讨论移植血管的选择及围手术期管理方法 .方法 以我院心脏血管外科从2003年1月至2009年12月所实施的514例冠状动脉搭桥术(CABG)患者作为研究对象,其中体外循环下冠脉搭桥术(C-CABG)32例,OPCAB 482例.结果 术前合并脑血管障碍43例(8.4%),合并透析16例(3.1%),合并慢性闭塞性肺病(COPD)17例(3.3%),既往有经皮冠状动脉成形术(PCI)35例(6.8%),左主干(LMT)病变179例(34.8%).平均远端吻合口数(3.6±1.4)个,移植血管全动脉化患者77例(14.9%),使用左乳内动脉(LITA)患者421例(81.9%).平均大隐静脉(SVG)使用支数为(1.6±0.5)支/例.术后主要合并症为脑血管病6例(1.1%),纵隔感染4例(0.7%),肾功能损害透析(CHDF)7例(1.3%),房颤(Paf)46例(8.9%).结论 对于高风险、高难度的CABG应用标准OPCAB术式,采用全动脉化及动、静脉移植血管相组合等低侵袭性手术方法 ,同时做好围手术期管理,可以提高CABG的远期手术成绩.
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