多发性骨髓瘤并发肿瘤溶解综合征6例分析

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目的:探讨多发性骨髓瘤并发肿瘤溶解综合征(TLS)的临床特点。方法总结自2000年1月~2012年12月6例多发性骨髓瘤 TLS 的一般情况、临床和实验室检查特点及治疗。结果6例多发性骨髓瘤患者中IgA型2例、IgG型4例;化疗前6例均有不同程度的肾功能损害,4例LDH明显升高,3例有低血钙,2例合并肺部感染,1例低钾血症。化疗后TLS均出现在1w内。并发TLS的主要表现有恶心、呕吐、胸闷、气促、少尿或无尿、发热、乏力、大汗、腹泻等;检查异常主要有:高尿素氮(6/6),代谢性酸中毒(6/6),低血钙(6/6),高血钾(5/6),高尿酸(5/6),高血磷(4/5)。经积极抢救,3例缓解,3例死亡。结论多发性骨髓瘤TLS发病率低,但预后不佳,可能与多发性骨髓瘤多合并有不同程度的肾功能损害有关,早诊断和早治疗有利于患者的预后。
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